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胶艾汤在皮肤科临床中的应用

  【药物组成】 川芎 阿胶 艾叶 当归 地黄 甘草 芍药 【服用方法】 上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去渣,内胶令消尽,温服一升,日三服,不瘥更作。 【功 用】 养血止血 调经安胎 【今用处方】 川芎15阿胶15艾叶10当归10地黄30炙甘草10白芍15 【经典方证】 师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。 【适用病症】 (1) 黄褐斑 患者面色萎黄,弥漫性色斑,畏寒,疲倦乏力,女性患者痛经,月经过多,有血块,淋漓不尽,舌淡有瘀斑,脉涩,可投本方酌加茯苓,菟丝子,白术,肉桂等中药治疗。 (2) 过敏性紫癜 患者紫斑舌淡,面色萎黄,畏寒,疲倦乏力,女性患者痛经,月经量多,有血块,淋漓不尽,舌淡有瘀斑,脉涩,可投本方酌加仙鹤草,黄芪,藕节等中药治疗。 (3) 银屑病 患者面色萎黄,弥漫性色斑,畏寒,疲倦乏力,女性患者痛经,月经过多,有血块,淋漓不尽,皮疹以斑块和鳞屑为主,舌淡有瘀斑,脉涩,可投本方酌加补骨脂,白芷,乌梅,土茯苓,白鲜皮等中药治疗。 (4) 荨麻疹 患者面色萎黄,弥漫性色斑,畏寒,疲倦乏力,女性患者痛经,月经过多,有血块,淋漓不尽,舌淡有瘀斑,脉涩,可投本方酌加当归饮子合路路通等中药治疗。 (5) 白癜风 患者面色萎黄,弥漫性色斑,畏寒,疲倦乏力,女性患者痛经,月经过多,有血块,淋漓不尽,舌淡有瘀斑,脉涩,可投本方合七宝美滨丹或当归饮子治疗。 【注意事项】 服药期间,不宜食辛辣,鱼腥,浓茶等,以免影响疗效,长期服用要检查肝肾功能。 【方解】本方阿胶滋养冲任,养血止血;艾叶暖宫温经,与诸凉药同用,不致寒凉太过;当归、白芍、地黄、川芎合用即四物汤,滋养阴血,理冲调经;茜草、藕节凉血祛瘀,固崩止漏;仙鹤草止血固崩,兼有强壮作用,贫血体衰者用之尤当;甘草调和诸药,与白芍相需为用,有缓急止痛之功。全方养血活血、暖宫散寒、调经止血、缓痛安胎,标本兼顾,方证合拍。主要用于治疗冲任虚损,下血崩漏之证。临床应用以月经过多、产后下注不止、舌淡苔薄、脉细为辨证要点。凡阴虚血热、热证及气滞血瘀之买证禁用。 【方歌】 胶艾汤中四物先, 更加炙草一同煎; 暖宫养血血行缓, 胎漏崩中自可痊。 此养阴补血、止血之方也,临床使用以下血不止,色淡质稀,腹无压痛,脉象细弱为目标。 妇科出血,不外几种情况:一、经水过多或淋漓不止。二、小产(包括人流、引产、生产)后恶露不绝。三、妊娠胎漏。四、负重,跌伤,惊恐,行房出血。五、癥积(包括良性、恶性肿瘤)出血。以上之出血皆谓崩漏,临床证型有虚有实,虚者,心脾气虚,不能统血;冲任损伤,难以摄约也;实者,肝郁失藏,气滞血瘀,痰湿阻滞,致经血不得归经也。本方适宜于气血虚弱、冲任损伤之崩漏、胎漏、各种虚寒夹瘀之出血,及痛经、经闭。方中四物汤,先贤谓:“治妇人经病,或先或后,或多或少,疼痛不一,腰足腹中痛,或崩中漏下,或半产恶露多,或停留不出;妊娠腹痛,下血胎不安,产后块不散,或亡血过多,服之如神。”徐中可谓:“养血补血莫出其右。”复加阿胶滋阴止血,艾叶温经止血,甘草和中,清酒为引,导血归经,共奏补血益阴,调经安胎之功。 血虚,以面色晃白,唇、舌、爪甲色淡无华,头晕目眩,心悸乏力,脉细无力为特征。基于阴阳互根、气血同源之理,血虚者必兼气虚,故往往伴有倦怠懒言,动则短气、汗出等气虚证状。出血日久,或多或少令胞宫留瘀,症见小腹疼痛,左少腹急结。本方所治之证,虽曰阴血虚弱,然究之临床,血虚、气虚、血瘀共存,不过以血虚为主也。临床观察,三者绝非泾渭之清,截然分明,多相因为患,相兼并见,故辨证亦须灵活全面,不可胶柱鼓瑟,固守一说。须从病因、症状、治疗经过综合分析,以求得窥全豹。 崩漏之治,古有暴崩多虚宜补,久漏多瘀宜通之说。然临床所见,崩漏各有虚实,或虚实相兼。所谓暴崩宜补,因暴崩多有虚脱之症,如面色晃白,头汗淋漓,心悸肢冷,脉芤或微细,此营血骤失,阳气无所依也。以有形之血不能速生,无形之气须当急固,故宜补气固脱,气足则出血自止;所谓久漏宜通,因瘀血留滞,血不归经,可见淋漓不断,或时下时止,血下痛缓,腹痛拒按等症状,瘀去则其漏自停,此乃澄源塞流之治。血止之后,随之宜澄源复旧,亦即求本之治,否则病因不除,崩漏仍会复发。

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