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射干麻黄汤在皮肤科中的临床运用指证

【药物组成】 射干 麻黄 生姜 大枣 细辛 五味子 半夏 紫苑 款冬花 【服用方法】 上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去沫,内诸药,煮取三升,分温三服。 【功用】 宣肺祛痰,降逆止咳 【今用处方】 射干10麻黄10生姜10细辛10紫苑10 款冬花10五味子10大枣20半夏10 【经典方证】 咳而上逆,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之。 【方证要点】 恶寒,身痛,痰多,咳嗽气喘,喉中痰鸣。 【适用病症】 荨麻疹 患者若见恶寒,身痛,有痰,咳嗽气喘,喉中有痰,可投本方酌加荆芥,防风,蝉蜕,路路通。临床发现止咳化痰中药治疗荨麻疹有很好的疗效。不少患者荨麻疹久治不愈,适逢外感风寒,出现咳嗽气喘等症,应用宣肺化痰,降逆止咳的方剂治疗后,荨麻疹疗效 非常满意,有令人柳暗花明又一村的感觉。杏苏散,止嗽散等方剂治疗荨麻疹的机会也非常多。 【注意事项】 注意事项】 (1)本病只可用汤剂,不可用粉末,附子有毒,久煎1小时,细辛有小毒,作单味或散末内服不可过3克。入汤剂不必拘泥于此。细辛在煎服30分钟后,其毒性成分含量明显下降,不足以引起中毒。细辛对肾脏有一定的毒性,肾功能不全者慎用。 (2)本方不宜长期大量适用,一般得效以后,可停服或者减少用量。 (3)本方宜餐后服用,空腹服用可出现发汗,无力,心悸等反应。 (4)心功能不全者慎用麻黄。 【汉城孝贞经方惠民中医工作室】解析:本方所治之证乃寒饮郁肺,痰结咽喉所致。寒饮郁肺.浊气上逆,则咳嗽,气喘;痰气搏结于咽,则喉间痰,似水鸡声;浊气与寒饮相结于胸,则胸中似水鸣音;浊气不降而逆乱胸中,则胸膈满闷;痰饮随寒气而上冲,则吐痰涎;苔白腻,脉弦紧或沉紧,皆为寒饮郁肺结喉之征。治当温肺化饮,下气祛痰。 方中麻黄宣肺温肺,化饮散寒,止咳平喘,开达气机;寒饮结喉,以射干泻肺降逆,利咽散结,祛痰化饮,其为君药。寒饮内盛,以细辛温肺化饮,温宣肺气;肺主宣降,以款冬花宣肺化饮止咳;紫菀泻肺止咳,降逆祛痰,温化寒饮,调畅气机,与款冬花相配,一宣一降,调理肺气;痰饮蕴结,以半夏醒脾燥湿化痰,温肺化饮,利喉涤痰;生姜降逆化饮,畅利胸膈,助半夏降逆化痰,共为臣药。肺气上逆,以五味子收敛肺气,使肺气宣降有序,兼防宣发降泄药伤肺气,为佐药。大枣补益中气,生化气血,滋荣肺气,为佐使药。诸药配伍,以奏温肺化饮,下气祛痰之效。

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