【药物组成】 茯苓 白术 白芍 附子 生姜 【服用方法】 上五味，以水八升，煮取三升，去渣，温服七合，日三服，若咳者，加五味子半升，细辛一两；若小便不利者，去茯苓；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜，足前为半斤。 【功 用】 温阳利水 【今用处方】 茯苓15白芍15白术15附子15-80生姜15 【经典方证】 （1）太阳病发热，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身润动振振欲抖者，真武汤主之。 （2）少阴病，二三日不己，至四五月，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便不利，或呕者，真武汤主之。 【方证要点】 主治阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体瑞动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰以下为甚；或腹泻，泄泻，或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。 【适用病症】 （1）皮肤瘙痒 老年患者居多，夜间瘙痒甚，周身皮肤干燥，双下肢肌肤甲错，披覆糠皮状白色鳞屑，平素畏寒肢冷，疲倦嗜睡，舌暗红胖大，苔白润，脉沉，真武汤合当归饮子疗效好。 （2）慢性湿疹 皮疹为暗红斑，暗红色丘疹或斑块，伴有干燥性脱屑，血痂，抓痕，瘙痒明显，疲劳，乏力，怕冷，口干苦，咽干。舌淡胖，苔白润，脉沉细，真武汤，附子理中丸合玉屏风散，酌加蜈蚣全蝎治疗。 （3）荨麻疹 凡畏寒肢冷，身体沉重，疲倦欲寐，夜尿频多，腹泻便溏，刺激性咳嗽，脐上部位悸动明显，舌胖大，有齿痕，苔白，脉沉，投真武汤合五苓散，玉屏风酌加荆芥，路路通，乌梅治疗，合用阳和汤得机会也很多。真武汤治疗虚寒体质得慢性荨麻疹疗效非常好。 （4）银屑病 银屑病处于静止期，皮疹肥厚，以斑块为主，斑块上披覆干燥性银白色鳞屑，平素畏寒，容易疲倦，肢体沉重，舌胖大齿痕明显，脉沉细，真武汤酌加乌梅，乌梢蛇，莪术治疗。 （5）天疱疮 水泡基底微红或不红，色清淡，平素畏寒肢冷，身体沉重，疲倦欲寐，夜尿频，大便稀薄，舌胖大，有齿痕，苔白，脉沉，可投此方合五苓散治疗。 （6）带状疱疹 真武汤治疗带状疱疹后遗神经痛效果非常好，且临床应用非常多，凡患者病灶处剧烈疼痛，畏寒肢冷，身体沉重，口淡，不欲饮水，极度疲劳，夜尿频，大便溏，舌胖大，有齿痕，苔白，脉沉者合五苓散机会非常多。疼痛剧烈难忍者，制附子得剂量可从30克用起，根据疼痛得程度逐渐增加至80克，或更大，制附子前提需用生姜或干姜配伍，体质必须是阳虚体质，而且需要先煎30分钟或1小时左右。如果辩证错误，很可能导致附子中毒，切记。 （7）白癜风 凡平素畏寒肢冷，身体沉重，疲倦欲寐，夜尿频，大便稀薄烂，舌胖大，有齿痕，苔白，脉沉，均可投此方合七宝美鬓丹治疗。 【注意事项】 （1）凡皮肤暗黑，黄肿或满面红光者慎用。 （2）附子量加大至10克以上，应先煮30分钟；如达到30分钟以上，必先煎60分钟以上。 解析：本方为治疗脾肾阳虚，水湿泛溢的基础方。盖水之制在脾，水之主在肾，脾阳虚则湿难运化，肾阳虚则水不化气而致水湿内停。肾中阳气虚衰，寒水内停，则小便不利；水湿泛溢于四肢，则沉重疼痛，或肢体浮肿；水湿流于肠间，则腹痛下利；上逆肺胃，则或咳或呕；水气凌心，则心悸；水湿中阻，清阳不升，则头眩。若由太阳病发汗太过，耗阴伤阳，阳失温煦，加之水渍筋肉，则身体筋肉瞤动、站立不稳。其证因于阳虚水泛，故治疗当以温阳利水为基本治法。 本方以附子为君药，本品辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿。佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿。白芍亦为佐药，其义有四：一者利小便以行水气，《本经》言其能“利小便”，《名医别录》亦谓之“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急以止腹痛；三者敛阴舒筋以解筋肉瞤动；四者可防止附子燥热伤阴，以利于久服缓治。 温脾肾以助阳气，利小便以祛水邪。 【运用】本方为温阳利水之基础方。临床应用以小便不利，肢体沉重或浮肿，舌质淡胖，苔白脉沉为辨证要点。 【加减化裁】若水寒射肺而咳者，加干姜、细辛温肺化饮，五味子敛肺止咳； 阴盛阳衰而下利甚者，去芍药之阴柔，加干姜以助温里散寒； 水寒犯胃而呕者，加重生姜用量以和胃降逆，可更加吴茱萸、半夏以助温胃止呕。 附子汤 【药物组成】附子(炮，去皮，破八片)15g，茯苓、芍药各9g，人参6g，白术12g。 【使用用法】以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 【功 用】温经助阳，祛寒化湿。 【主 治】寒湿内侵，身体骨节疼痛，恶寒肢冷，苔白滑，脉沉微。 【化裁方之间的鉴别】附子汤与真武汤组成药物仅一味之差，均主治肾阳虚衰兼水湿泛溢之证。不同之处：附子汤重用附、术，并伍以人参，重在温补脾阳而祛寒湿；真武汤附、术半量，更佐生姜，重在温补肾阳而散水气。