专门治疗口苦，口干，泛酸，烧心的经方

张某，女，36岁，沛县五段镇教师，2015年4月23日初诊：

自诉上腹部饱胀刺痛，呕吐清涎，口干不欲饮，偶有口苦，大便不爽，舌暗，苔薄腻脉弦滑。胃镜示：反流性胃炎。服用达喜，雷贝拉唑，胶体果胶铋等不见好转，经朋友介绍遂来我中医馆经方惠民工作室中医调理。证属胆胃郁滞，湿瘀内生，
治疗；以舒胆和胃，通阳化瘀祛湿。
处方：香苏饮合苓桂术甘汤加味

苏梗15香附20陈皮12葶苈子10金钱草30
茯苓12桂枝20苍术12甘草6郁金12赤芍12

7剂水煎服早晚服。
七剂后疼痛逐渐缓解，已无恶心呕吐，继服15剂以资巩固。

临床心得：本病病位在胃，与肝胆关系密切。胆汁的生成，排泄依赖于肝的疏泄。如果情志不遂或手术损伤导致肝气郁结，木不疏土，胃失和降，胆汁反流，上逆为病。治疗当疏肝利胆，和胃降逆。方中苏梗香附疏肝行气，金钱草，葶苈子清泻肝胆，郁金，赤芍行气解郁，疏肝利胆，陈皮理气和中。苓桂术甘汤健脾化痰益气。诸药合用，共奏疏肝利胆，和胃降逆一个功！【此患者亦可以用苓桂术甘汤加左金丸效果也不错】

方义：本方所治痰饮乃中阳素虚，脾失健运，气化不利，水湿内停所致。盖脾主中州，职司气化，为气机升降之枢纽，若脾阳不足，健运失职，则湿滞而为痰为饮。而痰饮随气升降，无处不到，停于胸胁，则见胸胁支满；阻滞中焦，清阳不升，则见头晕目眩；上凌心肺，则致心悸、短气而咳；舌苔白滑，脉沉滑或沉紧皆为痰饮内停之征。仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”（《金匮要略》）故治当温阳化饮，健脾利水。
　　本方重用甘淡之茯苓为君，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。桂枝为臣，功能温阳化气，平冲降逆。苓、桂相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。白术为佐，功能健脾燥湿，苓、术相须，为健脾祛湿的常用组合，在此体现了治生痰之源以治本之意；桂、术同用，也是温阳健脾的常用组合。炙甘草用于本方，其用有三：一可合桂枝以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；二可合白术益气健脾，崇土以利制水；三可调和诸药，功兼佐使之用。