龙胆泻肝丸源于清《医方集解》，龙胆泻肝丸是纯中药制剂，主要由甘草、当归、泽泻、车前、生地、龙胆草、柴胡、黄芩、栀子等多种中药组成，在临床上对于肝胆湿热、头晕目赤、耳鸣耳聋、耳肿疼痛、胁痛口苦、尿赤涩痛、湿热带下等症都有非常好的治疗作用，能够起到清肝胆、利湿热的功效。龙胆泻肝丸还能改善肝火旺盛导致的脾气暴躁、口苦心烦、小便黄赤、大便干结等症状。 【药名】龙胆泻肝丸 Longdan Xiegan Wan 【处方】龙胆120克、柴胡120克、黄芩60克、栀子(炒)60克、泽泻120克、木通60克、车前子(盐炒)60克、当归(酒炒)60克、地黄120克、炙甘草60克。 【组方分析】方中龙胆大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝经湿热，泻火除湿，放为君药。黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热，加强君药泻火除湿之力，用以为臣。利导下行，给湿热以出路，从膀胱渗湿，故又用渗湿泄热之泽泻、木通、车前子，导湿热从水道而去；肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗，且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多，故周当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤，以上皆为佐药。用柴胡舒畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经；甘草调和诸药，护胃安中，二药并兼佐使之用。 诸药相合，共奏清肝胆，利湿热之功。 【功能主治】清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。 【临床应用】 临床主要应用于病毒性肝炎、急性咽炎、阴囊湿疹、慢性湿疹、脂溢性皮炎、化脓性中耳炎、带状疱疹、阴道炎等表现为肝胆实火或肝经湿热者。 【用法】浓缩丸每次8丸，每天3次温开水送服。 【使用禁忌】本品性味苦寒，久服易伤脾胃，故凡脾胃虚弱者不宜久服，孕妇及有胃寒者慎用。 【注意事项】1、忌烟、酒及辛辣食物。2、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。3、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。4、服药后大便次数增多且不成形者，应酌情减量。5、孕妇慎用。儿童、哺乳期妇女、年老体弱及脾虚便溏者应在医师指导下服用。6、服药3天症状无缓解，应去医院就诊。7、对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。8、本品性状发生改变时禁止使用。9、儿童必须在成人监护下使用。10、请将本品放在儿童不能接触的地方。11、如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。 【现代研究】具有抗菌、抗炎、增强免疫、抗过敏及利尿作用。本方体内外实验表明，对乙型链球菌感染的小鼠有一定的保护作用，对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及福氏痢疾杆菌均有一定的抑制作用；对醋酸所致小鼠毛细血管通透性增高及大鼠蛋清性足肿胀均有显著抑制作用；对大鼠被动皮肤过敏反应有显著抑制作用；能显著增加幼鼠胸腺重量，明显提高巨噬细胞的吞噬功能；对家兔有显著利尿作用，可显著提高动物的泌尿量。 【临床新用途】 1.治疗化脓性角膜溃疡 治疗组33例，用本方加味：龙胆草、柴胡、泽泻、木通、栀子、车前子、黄芩、生地黄、当归、甘草。前房积脓、溃疡面大者，加金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、连翘、鱼腥草；症状减轻后，去木通、泽泻；症状消失后，去黄芩、栀子、柴胡，加玄参、麦冬、丹参、蝉蜕、密蒙花；溃疡面久不愈合者，去栀子、黄芩、木通，加黄芪、党参、枸杞子。眼球胀痛甚者，加夏枯草。与对照组29例，均用1%阿托品散瞳，抗生素眼药水滴眼；用抗生素静滴。用14日。结果：两组分别治愈16，5例；显效11，9例；有效4，7例；无效2，8例；总有效率为94%，72%。治疗组疗效明显优于对照组(P≤0.05)。前房积脓分别消失27，14例(P≤0.01)[李良长.龙胆泻肝汤加味治疗化脓性角膜溃疡33例.湖北中医学院学报，2001，3(1)：38]。 2.治疗狐惑病(本病类似贝赫切特综合征) 据报道，用本方[含龙胆草、栀子、生地黄(均酒炒)、木通、甘草、炒黄芩、泽泻、车前子、当归、柴胡]，每日1剂，水煎服。2周为1个疗程，疗程间隔2日。结果：30例中，治愈24例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率为97%[孙月霞.龙胆泻肝汤治疗狐惑病30例.广西中医药，2001，24(2)：37]。 3.治疗湿热蕴结型前列腺炎 据报道，用龙胆泻肝汤加减治疗湿热蕴结型前列腺炎，7日为1个疗程，多饮水；禁前列腺按摩，禁酒，禁肥甘及刺激之品，禁房事1个月。用1~2个疗程，结果：68例中，痊愈61例，有效6例，无效1例，总有效率为99%[尹杨国.龙胆泻肝汤加减治疗湿热蕴结型前列腺炎临床观察.时珍国医国药，2003，14(2)：98]。 4.治疗真性红细胞增多症 据报道，用龙胆泻肝饮治疗真性红细胞增多症42例，3个月为1个疗程。用1~2个疗程后，其中完全缓解22例，临床缓解12例，好转3例，无效5例，总有效率为88%。38例随访3~9年，未见复发[侯淑英.龙胆泻肝饮治疗真性红细胞增多症42例分析.中医药学刊，2003，21(9)：1471，1506]。另有人用龙胆泻肝汤加减治疗真性红细胞增多症55例，用3~6个疗程后，缓解38例，好转10例，无效7例[李慎贤.龙胆泻肝汤加减治疗真性红细胞增多症55例.中医杂志，2007，48(2)：153]。 5.治疗类风湿关节炎 用本方加减：龙胆草、柴胡、生甘草各6g，栀子、黄芩、生地黄、车前子、木通、木香、桃仁各9g，泽泻12g，当归3g。寒盛者，加麻黄、川乌；热盛者，加石膏、知母；湿盛者，加蚕砂、地肤子；筋脉拘急日久者，加海风藤；瘀血甚者，加乳香、没药、三七粉；气血不足、肝肾阴亏者，加黄芪、党参、枸杞子、杜仲、黄精；脾虚者，加砂仁、鸡内金。每日1剂，水煎服。30日为1个疗程。原用激素者渐减量至停用。停用他药。结果：治疗62例中，显效45例，有效10例，无效7例。见不良反应6例[何维英.龙胆泻肝汤治疗类风湿关节炎62例临床报告.中医正骨，2005，17(4)：49。 6.治疗多形红斑 用龙胆泻肝汤加减：龙胆草、柴胡、黄芩、甘草各9g，车前子12g，生地黄30g，当归10g，薏苡仁、白鲜皮各20g，金银花、连翘、板蓝根、徐长卿各15g。每日1剂，水煎分2~3次服。5日为1个疗程。结果：36例中，治愈29例，好转7例[刘慧文.龙胆泻肝汤加减治疗多形红斑36例.山东中医杂志，2006，25(10)：680]。 7.治疗药物性肝炎肝胆湿热证 治疗组30例用龙胆泻肝汤，黄疸甚者，加红花、赤芍；腹胀甚者，加香橼、香附；口干者，加天花粉、石斛等。水煎服，每日1剂。对照组30例，用护肝宁片(含垂盆草、虎杖、丹参、灵芝等)1.4g，每日3次口服。均4周为1个疗程。停用对肝有损伤药。结果：两组分别痊愈21，18例；显效、有效各4，3例；无效1，6例；总有效率为96.7%，80.0%(P0.05)[魏晓冬.龙胆泻肝汤加减治疗药物性肝炎肝胆湿热证30例临床观察.吉林中医药，2008，28(1)：28]。 8.治疗带状疱疹 治疗组66例，用加味龙胆泻肝汤，每日1剂，水煎服。对照组62例，用阿昔洛韦片0.4g，每日4次口服。均10日为1个疗程，疗程间隔5日。用1个疗程，结果：两组分别痊愈36，17例；显效17，14例；好转9，21例；无效4，10例；总有效率93.9%，83.9%[顾玉潜.加味龙胆泻肝汤治疗带状疱疹66例.甘肃中医学院学报，2008，25(1)：29]。 9.治疗突发性耳聋 治疗组30例，用龙胆泻肝汤加减，每日1剂，水煎分3次服。并用降压药。停用他药。对照组20例，用罂粟碱60mg；三磷腺苷40mg，辅酶A100U；分别加5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日1次。阿昔洛韦200mg，4小时1次，口服。维生素B100mg，维生素Bi2500ug，每日1次肌内注射。病程≤3日，加地塞米松20mg，静脉滴注，每日1次；每3日，减量5mg。均7日为1个疗程。用2个疗程，结果：两组分别痊愈15，5例(P≤0.05)；显效8，6例；有效5，7例；无效各2例[周杰.龙胆泻肝汤加减治疗突发性耳聋30例临床观察.长春中医药大学学报，2009，25(1)：120]. 10.治疗肺炎球菌肺炎 治疗组50例，用龙胆泻肝汤，每日1剂水煎服。对照组65例，用青霉素400万U，静脉滴注，每日1次；支持疗法及对症处理等。停用他药。用2周，结果：两组分别治愈39，45例；显效7，9例；有效1，2例；无效3，9例；总有效率为94%，86.2%[梁卫.龙胆泻肝汤治疗肺炎球菌肺炎50例.中医药，2010，39(3)：12]。 【其他制剂】 1.龙胆泻肝丸(《中国药典》2005年版一部) 大蜜丸，每丸重6克。口服。一次1~2丸，每日2次。 2.龙胆泻肝片剂(《部颁标准》中药成方制剂第12册) 每片重0.4克，相当于生药0.84克。口服。一次4~6片，每日2~3次。 3.龙胆泻肝冲剂(《部颁标准》中药成方制剂11册) 每袋装6克。开水冲服。一次6克，一日2次。 4.龙胆泻肝口服液(《新药转正标准》第13册) 每支10毫升。口服。一次10毫升，一日3次。 附方：加减龙胆泻肝汤 加减龙胆泻肝汤，中医方剂名。出自《赵炳南临床经验集》。具有泻肝胆火，清利湿热之功效。主治急性湿疹，带状疱疹（缠腰火丹），亚急性湿疹，传染性湿疹样皮炎，接触性皮炎，脂溢皮炎等。龙胆草三钱（9g），青连翘五钱（15g），干生地五钱（15g），车前子四钱（12g），淡黄芩三钱（9g），生栀子三钱（9g），粉丹皮三钱（9g），泽泻二钱（6g），苦木通三钱（9g），生甘草三钱（9g）。