瞑眩反应，可遇不可求
“瞑眩反应”，估计99%的老百姓肯定没听说过，就算是有中医理论背景的医生也不一定知道。
至少以前我在大学那么多年（本+硕），从教科书+那么多老师中获得的知识，并未涉猎。
工作这几年，我仍坚持不断的阅读学习，拓展知识面，加上这几年的临床经验，对“瞑眩反应”有了了解、理解及更深入的认知。
很“幸运”的是，工作后确实也碰到过几例，就最近又中招了，现在和大家分享一下。
如果没点自信及经验，真的是会惊慌失措，唯恐造成医疗事故。
医案
2018年5月7日，有这个29周岁的女性，因“头胀痛2年余”经同事介绍来找我看病。
两年多来一直头胀痛，严重的时候头胀如裂，后西医给开了“草酸艾司西肽普来片”（抗抑郁药物），刚吃药初期头胀痛是有所缓解，服药一段时间后就没效果，恢复如初。
刻下症见：头胀痛，嗜睡，乏力，口苦，小便频急，舌偏红苔白厚微腻，脉濡微数。
辨证为湿热内蕴，开了小柴胡汤+三仁汤加减7剂（并嘱咐把西药停了），具体药物如下:
柴胡10 黄芩10 半夏10 川芎10
厚朴10 薏苡仁30 党参10 滑石10
通草5 杏仁10 白芷10 羌活10
独活10 淡竹叶10 白蒺藜10 合欢皮10
结果没过几天，同事给我发来微信，告诉我这个病人服中药后反应很大。
当同事传达这个病人服药后有如此大的反应，我仔细回想了一下我开的处方，确信应该是辨证准确的，不会有这样的副作用，所以考虑有可能就是这个“千人难遇”的瞑眩反应。
想着这个病人可能就不会再来复诊了。
结果一周后，她来复诊了。说服药第一天，头胀痛就消失了，第二天即出现了乏力，眩晕，后来症状加重，请假在家休息了，把药停了，并且第四天出现了发烧，往来寒热，没有药物干预。第五天烧退了，还是人无力，手脚抖，但是想着前面只吃了三贴中药头胀痛完全好了，又咨询过我这些反应没有问题，就咬牙把剩下的中药喝完了。
结果到了开始继续喝药的第二天，人就通体舒畅，不适症状完全消失，并且困恼她两年的头胀痛这一周都没有反复。
药还没有吃完，就到我门诊复诊，坚持要继续调理，并且把朋友介绍过来。
根据病人服药的所有过程，我确信这次就是瞑眩反应。
恭喜病人能够遇到这个反应，顽疾得以痊愈。
也感谢这个病人能如此信任我，能坚持服药，使我们共同见证了瞑眩反应带来的神奇疗效，而不是开始就指责我开药有误。
这就是信任带来的相互成全。
什么是瞑眩反应？
什么是瞑眩反应了？我来给大家科普一下。
瞑眩一词最早来源于《尚书说命篇上》：“若药不瞑眩，厥疾弗瘳。”
意思是说一个病重的人，如果在服用完中药之后，没有出现不舒服的现象，那就不能彻底治愈这个病。
这句话说得比较极端，事实上瞑眩反应可以说是千人难愈，可遇不可求。
瞑眩反应=好转反应=排毒反应=免疫反应
瞑眩反应，就是由病态向健康态过渡过程中身体内部正邪斗争的效应，是疾病向愈的征兆。
大病、重病或者顽固性疾病服药后容易出现病情异常或者加重的瞑眩反应，这其实是人体修复调整功能和自我痊愈能力发挥作用了。
怎么判断是瞑眩反应呢？
怎么就判断是瞑眩反应，还是医生没开对药，吃出了不良反应呢？
瞑眩反应少则一时半刻，多则数日，但是坚持服药后瞑眩反应就会消失，并且本身疾病会大大好转甚至痊愈。
而药物带来的不良反应是不会短时间内自愈，因为任何药物都是有偏性的，偏性即是药物产生作用的根本，当药物打破人体的平衡，需要其他药物干预或者一定时间自我修复。并且原本的疾病是不会好转的，因为药没开对。
很多医生没有经验，对这个没有很好的认知，结果轻易换方了，前功尽弃。
或者病人被吓得进了急诊，如果没有被医生提前告知，大多数会误会医生没开对药，因为瞑眩反应是相当厉害的。
瞑眩反应有哪些？
刚才也讲了，瞑眩反应真真是非常厉害，就我这个病人都无力到随时会晕倒的状态，抱抱。
瞑眩反应有哪些呢？
大致有：腹泻、呕吐、发烧、出疹子 、皮肤瘙痒甚至蜕皮、冒痘痘、头晕乏力、嗜睡、心跳加快等等。
大家看这些表现像不像人体在排毒？
我及前人的经验
其实《伤寒论》、《金匮要略》中有些条文写提到过瞑眩反应，大多称为“冒”，有兴趣的同行可以去仔细阅读一下。
这么可遇不可求的瞑眩反应，不才，我遇到过几例。
一次，一个肥胖病人，要求减肥，我辨证是气虚痰湿，处方是黄芪防己汤。服药第二天就给我发微信，说发烧了，而且是多少年来头一次发烧。这就是机体的一个免疫反应、排毒反应。
一次，一个失眠病人，是老病人介绍的，我开了柴胡加龙骨牡蛎汤。没有来复诊。后来碰到我那个老病人，说她那个朋友吃了我的中药后就呕吐发烧。
一次，还是一个失眠病人，是朋友，也是开的柴胡加龙骨牡蛎汤，喝了一两天药就猛冒痘痘（以前不是长痘痘的体质），不想继续喝药了。
这三例而且是我认识的，那些门诊流量病人，不相熟的，可能产生反应我也不得而知。
而且都是出现反应后没有坚持服药的。
首先是病人不够信任我，其次是前几年临床底气不足，没有这个自信坚持自己开方没有问题，能够说服病人继续服药。
我们中医界非常推崇的已故的经方大家胡希恕胡老，在他的伤寒论及金匮要略讲座中就多次提到过瞑眩反应及他的经验。
他就多次强调服用柴胡剂很容易产生瞑眩反应，如我上面的三个病例中有两个及最开始那个病例就都是用的柴胡剂。
这个问题我和我老师冯昌汉冯老也探讨过。
柴胡剂是解半表半里少阳的邪气。若邪气在半表半里，药物作用进去，正邪相争，气血涌动，很容易产生排邪的反应，也就是排毒的反应。
下面分享一个胡老的遇到瞑眩反应的医案。
当然，胡老如此德高望重，他的判断及治疗方案，大多数病人是不会质疑的。
而多数情况下，这样一次难得的人体的良性反应就会被当作疾病错过了。
所以我非常感谢这次这位病人的信任，对每一位把健康交到医生手中的病人心存感激。
希望此时阅读我这篇文章的病人朋友及同行，根据我浅薄的经验，能够认识到瞑眩反应的存在。
如果你下次服中药遇到相似的情况，不要急着去急诊，不要立马否定医生，没准你就中奖了。
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