发热39。5度不退，一副中药泡脚退热

#中医方剂#中医外治特色疗法

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，务实求真，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

敢说真话，只讲事实。

我是不网诊的，有一些老患者有我的微信，比较熟悉的感冒发热有时也在微信上处方，一定是特别熟悉了解的老患者。上周天下午，有一位患儿家长发来微信，孩子三岁了，体温39。5左右，一直降不下来，已经一天了，我开了两副中药泡脚，一副泡完就退烧了。

患儿发热前一天有受凉病史，把脚放在了很凉的水里，然后第二天中午睡醒就开始发热，一直在39。5度左右徘徊，嗓子红肿，大便今日未行，平时一天一次，小便黄，较平时量少，平时睡觉盗汗，这两天睡觉不出汗，无咳嗽，舌象在下图。中医辨证主要病机属于风寒表证，虽有化热迹象，但是主要矛盾仍是风寒，给与解表散寒的治法，处方麻黄汤加减2副泡脚。

一则平常的感冒发烧医案，不是什么大病，没什么值得炫耀的，结合上次感冒直播课程，笔者想提醒患者的是以下两点。首先，夏季并非没有风寒，并非不能用麻黄，也不是每个发热患者都兼夹明显的湿邪，一定要根据患者具体征象，不能固化思维，像上次直播说的要有具体思维观，不能不分青红皂白上来就用香薷散。其次，这类外感，不能只看到咽喉红肿就用大剂量清热解毒药，否则必定会留下后遗症，如鼻炎、腺样体肥大等。局部许多时候不代表整体，还是要把握住整体，不能犯盲人摸象的错误。

患儿泡了一次，体温降至正常，没再发热，因为患儿平素容易出汗，所以见好就收，中病即止，剩下的一副也就不要再用了。所以，我们中医治病，一定要结合具体患者的具体病情，灵活处理，如果这个孩子接着再泡一副，肯定是对身体不利的，因为孩子平时就容易出汗，发汗过度是不好的，仲景早有告诫。

我的小店，里面有调理许多疾病的泡脚散，包括感冒发热、鼻炎、腺样体肥大、脾虚等儿科疾病，我们反复给患者强调，不懂就要问明白。中药泡脚并不等于烫脚，也不等于发汗疗法，水温到什么程度，出汗出到什么程度，泡多长时间，这些看似不重要的细节，其实直接关乎疗效，是至关重要的。可惜，有些人就是喜欢自以为是，胡乱改动，所以大家看医生无论是中医还是西医，一定要按照医生交待的细节去做，千万不要置若罔闻，更不要自作聪明随意改动，医生不会害你，更不会多说废话，反复强调的嘱托肯定是特别关键的又许多人犯错的细节，不能不重视。

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