千万不要把中医想的太过神奇

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

经常有人询问，家里亲戚患有某绝症，医院已经交代后事，问问中医有什么好办法么？其实，病情到了这个程度，哪有什么好办法，按照古人的话来说就是司命之所属无奈何也，只不过尽人事而听天命，尽心尽力维护生命最后一丝尊严而已。

也许有人说，不是某某书上记载有人患此重症，一副药就起沉疴，覆杯而愈了吗？我们仔细思考，这不过是个案而已，什么是个案，大体就是出乎意料的奇迹，几率很低。比如某一个病，接诊了100个，只有一个是三副药就好了，其它99%都没这么幸运。正因为概率小，比较稀奇，所以才更能吸引人类眼球，流传更广。

且不说重症绝症，即便是普普通通的小毛病，也不是所有人都能三五副药下去就能缓解甚至除根。接诊的患者越多，遇到的病证越多，越能体会治病的不易。如果觉得治病很容易，中医很简单，那只不过是因为接诊的患者还不够多而已。一个疾病得发生，不是偶然，疾病的治疗也不是都能手到病除，三副药就治好，更多的疾病，更多的患者都不是那1%，甚至1‰的幸运者。

古人或者前辈给我们留下许多神奇医案，几副药把病治好了，其实也并非他们的每个患者都是如此，也许就是有幸遇到个案。他们记录流传下来，也不是为了吸引患者或者在同行面前显摆，无非是笔之于书提醒后学，给我们提供一些经验，给我们提供一些思路，让我们的思维更加开阔，也许能让更多的患者解除病痛，这是古人前辈的医者仁心。

今天依然有人把发生几率很小，疗效又很好的个案发布出来，有些是为了是与同行交流，把方子一览无余写出来。也有一些，无非是借着个案吸引患者过度营销，当然这也无可厚非，谁让中医患者少，不受待见呢？但是这样以来，无形之中让许多不明就里的患者产生误解，以为好中医就是这样，三副药就把病治好了，几块钱的药就把病治好了。达不到这个水平，就不是好医生，就是庸医。

我们许多中医就是这样被患者“庸医”的，其实也不能怪患者期望值高，归根揭底是我们中医没有客观的宣传自己，没有把普遍的规律告诉患者，而往往是拿着几个百年难遇的个案去吸引患者，一来二往，患者能不以为中医很神奇吗？当我们看到几块钱治好吃西药花了几万没治好的病，这样的医案别说吸引患者眼球，就是中医老油子也想看看。但是我们仔细想一想，如果每一个患者都能如此，别说100%，即便60%也能获得国际大奖。

这样的宣传误导了患者，让患者对中医整体疗效产生误解，无异于杀鸡取卵，自毁长城。患者吃上几副药就频繁更换医生，以为遇到的都是庸医，都是无能之辈，总想着遇到一个可以一招毙命的武林高手。尽管许多医生自称庸医，谦虚而已，事实上哪有这么多庸医，都是正规大学毕业，又是转科，又是规培，都懂医师法，到了这个层次，那种极其不靠谱的庸医极少，即便有点错误，也不会太过离谱。

曾经看过一个医案，一位发热不退患者，请了许多当地顶尖级别中医会诊，开了药就是不见效，依然发热。后来有个年青人看到病人喝了一大杯滚热的开水，于是考虑是寒证，用上温阳的附子，然后热就退了。难道仅凭这一个医案就断定那些专家全都是庸医？难道吃清热药无效这个现象对用附子没有提示作用？一个医案哪怕再神，如果只属于发生率很低的个案，如果没有普遍规律，没经过大样本观察，不能一叶障目。

治病过程，关乎患者与医者，有些疾病与患者生活方式、起居习惯、工作性质、三餐饮食、情绪心理，甚至遗传基因有关。中医呢，每个人都有自己用药风格，这一点与开西药有很大不同，中医是开方。中医处方与医者阅历、学习经历、所学门派、所处环境，甚至个人故事与脾气性格都有影响。比如笔者，小时后吃药吃出肾病，所以我格外重视药物毒副作用，尽量用小剂量的平和药物调理，对药物副作用特别谨慎，这与个人已往经历有关。

为什么建议患者没必要千里就医，因为我觉得好中医多的是，只不过有些中医宣传太离谱，把中医吹的太神，吊起患者不切实际的胃口。打个调侃的比方，妓院门口贴上明星照片，嫖客要要是以为里面所有妓女姿色皆艳如明星，那就大错特错了。

中医很淳朴，很务实，也很平淡，无论患者还是医者放下不切实际的幻想或者奢望，踏踏实实，一步一个脚印去治疗才是正途。即便这样，受各种因素影响，仍有许多患者无法治愈，我认为医学是一门最为残缺的艺术。

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