三仁汤，油腻大叔的去湿良方

赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效。

昨天下午有一位患者来复诊，血糖高，四十多岁的男性。经过四次复诊调方，空腹血糖由原来的8以上下降至6.33，其它如血脂尿酸等也下降至正常。老实说，这算是见效比较快的。

当今社会，这样的男性很多见，四十岁左右的年纪就开始身体异常，身体沉重乏力，面色油腻，体检显示血压升高，血糖升高，尿酸升高，血脂升高等。疾病刚开始，此时比较适合中医调理治疗，配合改变不良的生活方式，许多油腻大叔的身体都能恢复至正常，包括血压血糖血脂这些化验指标。

所以，年青人早期高血压、糖尿病、高脂血症、痛风等中医是可以治疗干预的，有些疗效还比较好。这些患者通常形体偏胖，面色油腻，语音重浊，出粘汗，咽部不适，口苦口臭，食欲差，口味重喜欢辛辣油腻刺激，小便黄，大便黏腻，舌体胖大，舌质略红，舌苔厚腻，一派湿邪壅盛的表现。

许多名医都提出许多油腻大叔的这些疾病可以从湿论治，但是很可惜，去湿是个精细的活，要针对病因病机效果才会好，所以市面上并没有特别合适的中成药，一般都采用中药汤剂的办法，虽然比较苦，但是有效。我一般在古方三仁汤的基础上加减，疗效自认为还算可以，许多患者被治好，文章开头那位患者也是使用了三仁汤加减。

三仁汤出自清代吴鞠通《温病条辨》，是根据叶氏医案整理并命名的方子，三仁为杏仁，薏苡仁，白豆蔻仁。组成如下：

杏仁 薏苡仁 白豆蔻仁 厚朴
通草 滑石 竹叶 半夏
简便记忆（三人扑通滑竹下）

从整体入手治病，是中医的特色，也是一个优势。比如青年人刚发现高血压，如果开上一堆西医药理研究证实有降压作用的草药，比如豨薟草、罗布麻之类，虽然很快有点降压效果，但是不持久，还不如直接去吃西药降压药。如果患者属于湿邪壅盛，采用中医去湿的办法合理加减药物，抽丝剥茧，疗效更为稳定可靠。湿邪的致病特点就是缠绵难愈，所以去湿确实很慢，这是客观规律。

因此，遇到这样的患者，许多人会问多久能治好，这是一个很难回答的问题，也展现一个医生的交流技巧。有些名医，口才好，敢打包票，给了病人希望，坚持来复诊。像我们这些普通青年医生，即便手里面把握很大，也从不打包票，实话实说。因为影响疾病的因素太多了，草药只是一方面，更多的是患者的各种配合，忌口，情绪稳定，改变不良生活习惯等，许多因素医生是不可控的，医生不可能盯着患者。

但是，也正因为不打包票，所以许多患者缺乏坚持治疗的勇气，甚至为了点中药调理反应疑神疑鬼，放弃治疗。目前老一辈中医大多已经故去，新一代在临床一线摸爬滚打的纯中医又很年轻，处于青黄不接的时刻。虽有些青年名医一夜成名，多半也不是古代名医的成名路程，另有手段，与古代善于治疗急症重症的名医不可同日而语。

目前多数人对于中医其实并不真正了解，有的人是极其排斥，认为它是忽悠，有的人又过度迷信中医，给许多打着中医旗号的各种机构提供了利益的食物链，这其实是在透支国人对中医的信任度。中医界，会说话的中医很多，但敢说实话的中医并不多，遇到这样的中医，无论是作为同行还是患者，都应该珍惜。

踏实做人，是一种境界。
踏实做事，是一种智慧。
踏实看书，是一种捷径。
踏实看病，是一种禅定。

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