细节，决定着中医疗效

写在前面：
写文章主要是出于中医爱好，为了个人发泄，其次就是给我的患者进行健康宣教。没有做中医科普的本事和义务，有病就去看医生，不提供任何咨询与治疗意见。

人类在疾病和死神面前，医学能做的其实寥寥无几，十分有限。国外有人曾说，有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。

但在中医界，只要敢吹敢擂，自有傻子相信。像我们这些踏实看病，治病不打包票，并且告之疾病真相的实在中医，有时却并不受某些同行和患者待见，所以医治有缘人。

医学讲求概率，很难保证百分之百，尤其是中医，在治疗的过程中有太多的不可控因素，不可控细节。治病不是那么简单，接触患者越多越发小心谨慎，越发觉得治病难。那些说治病容易的，往往是因为接触的病人还太少，这个世界上有许许多多的疑难病让中西医都头大。

治病是医患之间密切配合的过程，这里面的环节太多，比如医生诊断是否正确、用药是否精当、药材质量是否合格、煎煮服用方法是否得当、患者是否配合改变不良生活习惯、是否忌口……这里面的环节太多，每一个环节的疏忽都会导致全盘皆输。

其实，看中医真的需要找自己认可信任的中医，千万不要从众跟风，怀着试试看的心态去看中医。如果对中医不信任，就不可能相信他的话，也不可能对医生的三叮四嘱认真执行。有经验的中医接诊患者，三指一搭脉，两眼一对视，通过眼神就可以估计出服药后的大体疗效。

现在许多小儿春季夏季手掌蜕皮严重，我经常采用中药泡洗的办法，基本相同的病情，采用基本相同的思路，有些孩子效果很好，有些孩子效果很差。为什么？这里面有个水温的细节，开完药我肯定向家长叮嘱，有时甚至重复两遍。有些家长，眼神透露出信任与尊敬，格外重视每一句叮嘱，疗效往往很好。而有些家长，眼神中透露出对中医的不屑，走马观花，肯定不按要求操作，疗效往往不好。细节决定成败！

有些疾病需要快刀暂乱麻，比如一些发热、肺炎、传染疾病。而有些疾病需要慢慢调理，有条不紊，亦步亦趋，急功近利反而对身体有害，比如一些内分泌疾病、心理情志精神疾病等，王道无近功。有些“职业”病人，频繁更换医生，找这个医生吃五副，又去找另外医生吃五副，最后疗效结局都不会太好。

哪位医生都不愿意接诊自以为是的“职业”病人，相信就找我们就诊，不相信就去找自己最信任的医生，没有必要讨价还价浪费彼此宝贵的时间。患者可以选择天下的医生，医生也是面对全天下的患者，是一种极其平等的关系，不是顾客，更不是上帝，没有必要用道德来绑架任何人，包括自己。

中药的煎煮时间、火候、煎取多少毫升、服用时间、每次服用多少、如何忌口、如何改变生活习惯等，这些细节都决定成败。自以为是的人最容易吃亏，可以当笑话讲，以前有个患者面瘫久治不愈，到处针灸，偶然间发现他自己不停的给自己提插捻转行针，后来中医同行见面，说起这个患者，都是唏嘘一片，他以为针灸很简单。还有个患者，嫌见效慢，心太急，私下自行把两副药当成一副药喝，结果胃痛难忍，追问半天才招。这都是患者不重视细节。

我曾经治疗过一个青年患者，大便带血，其父亲因为消化道肿瘤便血去世，所以他全家压力都很大。在医院做个各项检查，也没有给出明确的治疗，于是来看中医。开了五副药，服完药以后基本无效。后来，找我调方，药味没有变动，只是把剂量改成原来一半，再服完五副，疗效甚好，便血消失。这也是细节！剂量并不是越大越好！

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