【连载】《伤寒论》解读78-80条
#《伤寒论》连载
导语今天继续来逐条解读《伤寒论》，小编也不知道能连载多长时间，希望能善始善终吧，历史文章列表如下：《伤寒论》解读1-3条
《伤寒论》解读4-6条
《伤寒论》解读7-10条
《伤寒论》解读11-14条《伤寒论》解读15-17条
《伤寒论》解读18-22条
《伤寒论》解读23-25条
《伤寒论》解读26-28条
《伤寒论》解读29-30条
《伤寒论》解读31-32条
《伤寒论》解读33-34条
《伤寒论》解读35-37条
《伤寒论》解读38-39条
《伤寒论》解读40-43条
《伤寒论》解读44-47条
《伤寒论》解读48-50条
《伤寒论》解读51-57条
《伤寒论》解读58-59条
《伤寒论》解读60-62条
《伤寒论》解读63-64条
《伤寒论》解读65-67条
《伤寒论》解读68-69条
《伤寒论》解读第70条
《伤寒论》解读71-74条
《伤寒论》解读75-77条
发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。（78）
这一条论述发汗吐下后，火郁胸膈的虚烦证与两个兼证的证治。刘渡舟说：“水证和火证，前后衔接，是本着连贯性、联系性的目的来写的。”
我们归纳一下：77条以前的太阳病，一类是太阳表证，不是麻黄汤证就是桂枝汤证；一类是邪气传里，传到阳明形成白虎汤证，或传到少阳形成小柴胡汤证；一类是邪在本经本腑，还可形成五苓散证。
本条栀子豉汤证不是传经，而是通过另一种途径传变，是邪气由表传至胸膈或胸脘，太阳之气郁于胸中，邪气传里必陷胸，这种情况也叫邪陷胸膈。表邪未解，邪陷胸膈，郁而化热，热扰胸膈则虚烦不得眠。为什么称“虚烦”？虚是对实言的，指热邪未与有形之物凝结，无形之火邪扰膈而出现的烦证。烦有两重意思，一是火灼“页”，页是头的意思，火灼头就会焦头烂额，这是烦的表现；二是为火邪、热邪，指病性。
“若剧者，必反覆颠倒，心中懊憹”，意思是病情进一步加剧，必然出现坐卧不宁、心中愦愦、烦憹 、无可奈何。这是比“虚烦不得眠”更重的证候。
针对这种情况，用栀子豉汤清热除烦。栀子苦寒，能导心火下行，体轻，清中有宣，能解郁火；豆豉清宣解表，合栀子清宣郁热。栀子清中有宣，豆豉宣中有降，综合火郁发之的治则，所以清宣发散，虚烦自除。兼有短气是汗吐下致虚，因火郁不用人参而用甘草，嫌人参壅补助热，用甘草缓之，又能补气不助热；兼有呕吐，不用半夏，嫌其燥热助火邪，用生姜配栀子散火、散水饮，和胃降逆止呕吐。
栀子豉方
栀子（擘）十四枚，香豉（棉裹）四合。
上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子甘草豉汤方
栀子（擘）十四枚，甘草（炙）二两，香豉（棉裹）四合。
上三味，以水四升，先煮栀子、甘草，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
栀子生姜豉汤方
栀子（擘）十四枚，生姜（切）五两，香豉（棉裹）四合。
上三味，以水四升，先煮栀子、生姜，取二升半，内豉，煮取一升半，去滓，分二服，温进一服，得吐者，止后服。
发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之。（79）
这一条论述发汗或泻下，表邪不解，下陷胸膈的证治。
“发汗，若下之”是指病的来路，就是发汗或泻下，出现心烦发热，胸中憋闷有窒息感，用栀子豉汤升降宣散胸中无形之火而愈。
伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。（80）
这条论述泻下后，热邪下陷较重，其部位更深，至心中结痛的证治。
“伤寒五六日”，是表证日久传里的时日。“大下后”是病的来路。“身热不去”，不是表热不去，而是邪传阳明之时日。大下后，热不为大下而衰，反下陷心中而身热不去。“身热不去”，不是发热不去。身热与发热不同，以身热区别表证发热。“心中”是个部位，就是胸膈下心窝上。“心中结痛”，就是胸膈至心窝有一种凝结闷胀疼痛。上条是胸中窒而不痛，其部位高在胸中，窒是堵闷的感觉；本条部位深至心中而且痛，病的性质也较上条仅是堵闷更重。既闷胀，又有凝结感，还疼痛，说明比78条的虚烦不得眠、心中懊憹，79条的心中窒都重，仍用栀子豉汤宣散清降无形之火，可以治愈。刘渡舟评价：“这三条出于一辙三途。”
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内容简介
集明、清两代诸多有名注家对《伤寒论》精华注解，参以己见，解读通俗易懂。主要内容为《伤寒论》全集的解释，其特色为既借鉴古人对《伤寒论》内容的注释、观点，又结合本人对《伤寒论》的理解，用通俗语言解读，使《伤寒论》更能为现今中医工作者服务。
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