肠伤寒重症高热3个月神志不清，7剂中药，神清热退，转危为安
病者马某，男性，29 岁，籍贯中山沙冲，在沙冲党委工作， 于1961年3月27日入院。
患者此前在某医院住院2个多月，病情反复无常，后转本院治疗，终能痊愈出院，现在仅将治疗经过简介于下。
据某医院诊断为伤寒复发合并肠出血，病历载：病人未入院前已发热 20 天左右，体温多在 39~41℃，伴有咳嗽，流鼻水，头昏头疼，四肢无力疲软，精神不佳，疲倦，大便日1~3次，呈稀黄色，病情逐渐加重，而于元月28日入院。
查体：精神淡薄，皮肤失水，呈贫血状，巩膜不黄染，结膜充血，心肺（-），肝未扪及，脾偶尔可扪及胁下1cm，化验检查：Hb 52~62g/L， WBC 4.1~8.410^9 /L，大便化验（-），肥达氏反应（++），故按伤寒病人隔离治疗，内服维生素类等（对症治疗）及合霉素 0.5g/4h， 共服7天；后改为 0.25g/6h，服 7 天，共服 28g。经治疗，患者体温逐渐下降至正常，一般情况好。约2周后，病人又开始发热，体温39~41℃，病人无任何自觉症状，用青霉素、链霉素，体温未降，后用金霉素7天体温下降到正常，一般情况尚好，准备出院。但于本月17日体温又逐渐上升至 39~41℃，病人自感头重，四肢无力，关节累，精神饮食尚好（ 半流），查体：心肺（-），肝脾（-），经用合霉素 1g/4 小时，体温下降至正常，但病发谵妄乱语，不能合作，下口唇部及舌底部有 0.80.5cm 大溃疡面。其他无特殊所见。血常规：WBC 2110^9 /L，N 82%，L 18%（25 日下午）。患者于25号开始有谵妄乱语，后其母亲不放心，说鬼作祟，恳切要求将患者接回家去拜神治疗，因我们 3 次拒绝无效，而答应其回家。后病情加重而转我院治疗。
入院症见：脉象浮数，体温 37.3℃。
症状：谵语，神昏，循衣摸床，筋惕，昼日烦躁不得眠，口干不欲饮，汗出，数日不大便，小便难，手足厥，形瘦而面苍白，病情严重。
舌诊：舌苔粗白，舌尖微红。
检查：心音低细而快速，右肺微有杂音，腹软，肝脾未能触及。血常规检查：入院时Hb：70g/L，RBC 4.1610^12/L， WBC 12.110^9 /L，L 25%，N 60%。出院时 Hb 70g/L，RBC 4.9810^9 /L，WBC 6.810^9 /L，L 40%，N 60%。
疗效：连服栀子甘草豉汤 2 剂，谵语烦躁诸症消失而安睡，精神清醒，能知所苦，手足厥回，28 日小便已正常，29 日大便亦畅，继以竹叶石膏汤，白虎加人参汤而收全功，共计疗程 9 天（停药 3 天观察），病愈出院，这样垂危的重症竟能在短时间用简单的方剂解决了问题。
栀子甘草豉汤：栀子十四枚，甘草二钱，淡豆豉三钱。
竹叶石膏汤：生石膏一两六钱，麦冬七钱，粳米五钱，竹 叶五钱，玉竹五钱，甘草三钱，丽参三钱（烦而不呕故去半 夏，因其筋惕故用玉竹滋养宗筋）。
白虎加人参汤：生石膏一两六钱，知母六钱，粳米四钱， 甘草二钱，丽参三钱。
根据上述治疗过程，尽管其多次使用抗菌剂，此不过渐退其表热，而里热不除，故有退而复发，因此迁延日久，使正气复伤。邪气益盛，以致产生谵语神昏，终日烦躁不得眠，循衣摸床，口干不欲饮，汗大出，筋惕，数日不大便，小便难等危候。转来我院留医时，我院诊断认为是白虎汤证失治形成的坏病，所以依据《 伤寒论》治疗法则和过去的经验，首先使用栀子甘草豉汤，调其阴阳，复其神志，继以扶正祛邪的竹叶石膏汤、白虎加人参汤以固其本，这样，迁延 3 个月的危候，仅服药 7 天，观察 3 天而痊愈，此区区体会，以供同道讨论和指正。
编者按：余子修先生当年详实记录此病案，肠伤寒合并肠出血致高热神昏的危候，经西医治疗 2月余无效，经中医经方治疗 仅7天竟获痊愈，疗效令人震惊！余老对此已有精彩点评，不敢再作妄述。能否给当下的中医后辈们一些思考和启迪，则是另话了。
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内容简介
本书收载了广州中医学院建院时伤寒考研室首批老师程祖培，岭南针灸名家李尘，中山中医院建院五老余子修、周伯姚，雷金允，黎兆初，唐国华等等中山名老中医的医论医案医话，部分还加了编者按，以飨读者。
作者简介
赖海标，男，广州中医药大学附属中山医院党委副书记兼纪委书记，主任医师，教授，硕士生导师，国家临床重点专科（肾病科）学科带头人。中国中西医结合泌尿外科学会感染与炎症学组副组长，广东省中西医结合泌尿外科专业委员会副主任委员，广东省中医药学会外科专业委员会副主任委员，广东省第三批名中医师承项目指导老师，中山市中医药学会副会长。曾荣获广东省基层优秀中医工作者、全国中医医院医疗业务管理优秀工作者、中山市十杰市民、中山市优秀专家和拔尖人才等称号。2017年9月创建“赖海标经方医学工作室”，一年来已发表中医学术文章约200篇，引起积极反响。
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版权声明本文摘自《香山名老中医医论医案医话精选》，作者：赖海标。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 价格低、疗效高、用药简、药源足，学会这几个古方，解决气血不足的问题！
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