腰痛又犯了？手法矫治来帮您

曹玉文，1948年生于山东济宁。在家人的熏陶下，从小酷爱医学。先后就读于首都医科大学和第四军医大学（现空军军医大学），后又在北京军区总医院骨科、北京积水潭医院骨科进修。在手术治疗和传统手法治疗骨伤疾病的基础上，研究和创立了“手法矫治法”，治疗强调局部与整体并重。对颈、胸、腰椎急性和慢性损伤导致的多种疾病均有独到的见解和丰富的治疗经验，且疗效显著。医案

刘某，男，38岁，1998年9月9日就诊。

[主诉]腰痛多年，突发性加重，伴左下肢麻痛1周。

[现病史]患者爱好篮球运动，打球时常常扭伤腰部，腰部疼痛，逐年加重。此次腰部疼痛突发性加重，并引起左下肢剧烈麻痛，X线平片和MRI片检查诊断为L4-5至S1椎间盘脱出，曾在几家医院求治未果，上门求治。

[既往史]有多次腰部扭挫伤史。

[个人史]已婚，爱人、孩子健康。

[家族史]腰痛病史。

检查
患者痛苦面容，身体向左侧大角度倾斜，并用手支撑右侧膝部借以缓解疼痛；
神清，自诉病情；头颈部外观未见异常，胸腹部未见异常；全身肌肉发达，腰部以护腰器保护。
检查腰部，腰部呈板状，肌肉僵硬，触按疼痛明显，不能做前屈、后伸、侧屈及旋转运动，咳嗽时疼痛加重。

触诊：脊柱L4以上僵直，向右侧大角度倾斜，L4-5至S1间隙左侧旁深压痛，L5-S1椎间隙左侧旁触及明显球状向后凸物，触痛明显，并向左下肢放射，疼痛剧烈。
下肢直腿抬高试验左侧阳性，足背屈试验强阳性。伸屈踢趾肌力左<右。
左小腿外侧感觉明显迟钝。巴宾斯基征阴性。

X线检查：腰椎正位片显示以L4为起点向右侧大角度倾斜，脊柱右旋。L4-5至S1椎间隙左>右明显；侧位片L4-5至S1椎间隙后方增宽，椎间盘压迹后移；脊柱的前屈曲度消失。

MRI片显示：L4-5椎间盘脱出，L5-S1椎间盘膨出，L4-S1段椎管狭窄。

诊断

（1）腰脊柱侧弯旋转变形。
（2）L4-5椎间盘脱出。

治疗

（1）中药外用热疗法：以腰骶部为主，全身热疗，活血化瘀、消炎止痛，促进血液循环，增加免疫功能。

（2）理筋法：理治背腰骶部肌肉、筋膜组织。

（3）牵引法：牵拉平衡脊柱左右肌肉，为手法矫治创造条件。

（4）手法矫治法：在牵引辅助治疗下运用手法矫治。在牵引床最大拉力下，利用患者呼气还未吸气之机，瞬间发力矫治脱出的椎间盘，同时矫正脊柱。

复查

（1）X线检查：腰椎正位片显示，腰脊柱正直，L4-5至S1椎间隙左右平衡。侧位片显示，腰脊柱曲度恢复正常，L4-5至S1椎体后方间隙变窄。

（2）腰部前屈、后伸、左右侧屈、旋转度正常，腰部活动自如，腰及左下肢疼痛消失。

附：影像学检查资料。

治疗前，腰椎X线正位片显示，脊柱侧弯变形情况

治疗后，腰椎X线正位片显示，脊柱侧弯被矫正

本文节选自《手法矫治骨伤难症（修订本）》。
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内容简介

脊柱急慢性损伤中出现的颈、胸、腰、骶椎伤病，和其所造成的疑难重症及四肢关节伤重症，是危害人体健康的常见病、多发病。在临床上，无论从骨伤科基础研究，还是临床诊断与治疗方面，仍是医学中的一大难题。

本书作者积累多年体会心得编写此书，以为临床治疗脊柱骨伤难症提供宝贵的经验。

全书分上、中、下三篇。上篇为脊柱的应用解剖、脊柱伤病检查、手法矫治法、辅助治疗方法和脊柱伤急诊救治；中篇为颈椎伤病的临床诊断与治疗，并列举各类典型医案详加论述；下篇为胸、腰、骶椎伤病及四肢骨关节伤病、医案及预防，阐述了临床治疗中的经验教训，医案中附有患者治疗前后X线检查对照资料，可供临床参考。

本书内容资料翔实，矫治手法具体，是一本见解独到的骨伤科临床专著，可供基层骨伤科医生参考。

END
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