只要辨证准，补气健脾都可治眩晕！
案一
王某，女，20岁。2012年9月21日初诊。
主诉：头晕3天。
现病史：患者诉近日劳累、学习压力大，头昏沉不清，无耳鸣、视物旋转，精神差，不欲言语，记忆力减退，消瘦，乏力，纳差，时有反酸，眠差，多梦，二便可。未服药治疗。刻诊：患者精神倦怠，面色萎黄，少气懒言。舌质淡、苔白，脉弱。
中医诊断：眩晕（中气不足，清阳下陷）。
治法：补中益气，升阳举陷。
处方：黄芪50g，白术12g，陈皮10g，升麻6g，柴胡6g，党参30g，甘草6g，当归12g，枳壳12g，枸杞子30g，桔梗6g，砂仁8g（后下）。7剂，水煎服，每日1剂，早晚2次分服。服药7剂病愈，半月后随访未复发。
按语：患者劳累、学习压力大，劳则耗气，损失脾胃，表现为清阳下陷头昏沉不清，治宜补中益气与升举阳气同时兼顾，方中重用黄芪以补气益阳；党参补下焦元气，壮中焦脾胃之气；白术健脾益气；柴胡、升麻升举阳气；桔梗载药上行，配枳壳开胸行气，气行则血行；当归补血调肝；枸杞子补益肝肾；配伍健脾和胃之陈皮、砂仁，以防补益太过；甘草调和诸药。诸药相和，病因除则病愈。
案二
阎某，男，57岁。2017年8月28日初诊。
主诉：发作性头晕2年，加重伴左腿抽动1个月。
现病史：2年前无明显诱因出现头晕，间断发作，每次持续约1分钟，可自行缓解，与头位改变无关，无头痛、视物旋转，无恶心、呕吐，有耳鸣但无听力下降，无视物不清及复视。患者就诊于当地卫生院，予“血塞通”药物治疗，效一般。2016年3月11日就诊于郑州某三甲医院，予“阿司匹林肠溶片”抗血小板聚集，“阿托伐他汀钙片”抗动脉硬化，“血栓通针剂”改善循环，“神经节苷脂”营养脑细胞药物治疗，效果一般。1个月前患者自觉症状加重，伴左腿抽动。现症见：神志清，精神一般，发作性眩晕，每次持续半分钟左右，任何时间、地点、姿势均可发作，发作时伴左腿抽动，双侧瞳孔大小不等，眼震，发作频率逐渐增多，由几个月至半月发作1次，逐渐发展为几天发作1次，现1日十几次，发作停止后一切正常，纳眠可，二便正常舌质淡红、苔白，脉弦。
西医诊断：前庭阵发症。
中医诊断：眩晕（风痰上扰证）。
治法：健脾化痰，祛风通络。
处方：参苓白术散加减。党参30g，白术20g，茯苓12g，甘草5g，陈皮12g，法半夏10g，胆南星6g，天麻15g，石菖蒲20g，蜜远志15g，炒僵蚕15g。7剂，水煎服，每日1剂，早晚2次分服。
二诊（2017年9月5日）：患者来诊时心情愉悦，自诉发作性头晕伴左腿抽动次数减少，服药期间失眠发作2次。舌质淡红、苔白，脉弦。王教授认为，慢病守方，效不更方，嘱继续按上方服用10剂，水煎服。随访2个月，患者无任何不适。
按语：中医认为，不明原因的疾病，常从“痰瘀”入手。发作性疾病往往与“风邪”相关。文献记载有“痰之为病，变幻百端”“顽痰出怪病”“痰为百病之母”“怪病多痰，怪病皆生于痰”等说法。李时珍在《濒湖脉学》中指出：“痰生百病食生灾。”李梃在《医学入门》中曰：“痰火所以生异症。”六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）中的风邪，具有“善行而数变”“风性主动”“风为百病之长”等特点。风邪致病变幻无常，发病迅速，临床中常见的眩晕、震颤、抽搐、颈项强直、角弓反张、颜面肌抽掣常考虑与风邪有关，古人甚至将风邪作为外感致病的总称，故《素问骨空论》载：“风者，百病之始也。”《素问风论》曰：“风者，百病之长也。”王教授从最简单、最基础的中医思维入手，从风、痰、瘀三方面论治不明原因的发作性疾病，结合患者发病短暂，来去匆匆，考虑风痰，治以健脾化痰，祛风通络为法，方选参苓白术散加减。方中党参、白术、茯苓健脾益气；陈皮、法半夏、胆南星化痰；天麻祛风止眩；石菖蒲、蜜远志化痰醒脑；僵蚕息风化痰。
本文摘自《王新志学术思想与经验辑要》
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内容简介
本书从王新志教授学术渊源、学术思想、医论医话、医案精选、传承与科学研究成果方面详细梳理、介绍王新志教授学术成就，内容详尽、实用。适合广大中医药临床从业者阅读参考。
作者简介
王新志，主任医师、享受国务院政府特殊津贴专家、岐黄学者、二级教授、博士研究生导师、全国名老中医药专家传承工作室指导老师、第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师、河南省优秀专家、首批全国优秀中医临床人才、河南省首批名中医。现任河南中医药大学学术委员会委员、脑血管病研究所所长，河南中医药大学第一附属医院脑病医院院长，国家脑病重点专、学科学术带头人。作为博士研究生导师、硕士研究生导师，已为国家招生培养博士研究生、硕士研究生80余名，主编、独著《中华实用中风病大全》等专著11部，主持国家及省部级各类科研课题10余项，发表学术论文200余篇。
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版权声明本文摘自《王新志学术思想与经验辑要》，作者：王新志。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 王新志教授用虫类药治大面积脑梗死医案一则
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