眨眼非眼病
胡女士最近有些心烦，因为她10岁的女儿近几年不自觉的眨眼睛越来越频繁，甚至已经开始颈部不自觉的抽动，偶尔口中还会出现一些怪声音。
当年胡女士带孩子去眼科就诊，经过一系列检查并没有发现有任何的眼睛疾病，最近因为知道我对于小儿的一些常见病，有一些治疗经验，就来求治于我。

我在微信上听说了她女儿的情况后，第一反应就是“抽动-秽语综合征（TS）”，这是儿童精神类疾病中的常见病。儿童和青少年都会发作，首发症状就是不自觉的眨眼，眼科检查排除眼科疾病。
TS现在考虑和生活环境紧张、压力大有关系，但也存在原因不明的发作。症状轻的仅仅就是眨眼，严重的会逐渐发展到面部、脖子甚至全身其他地方的抽动，并出现一些特殊的声音。
当然，改善生活环境，减轻小孩压力后，症状可以不发展，并有逐渐自愈的可能。

这个病的治疗，西医经典用药是氟哌啶醇，该药可以控制症状，但副反应较大，从我个人的观察，长期应用会影响智力发育。而中医中药治疗应该是一个比较好的选择。

上述女孩舌稍淡，苔稍白，脉无特殊，处方如下：丹参30、乌药9、白芍30、柴胡6、枳壳6、龙骨15、牡蛎15、党参6、炙甘草9、玄参30、蝉蜕6、僵蚕6。21剂后诸症平复。

处方分析：丹参和乌药的组合，是我研究中医治疗抑郁症的最早心得，也是突破口，关键是大剂量！成年人丹参90g起用，乌药30g起用，发现抗焦虑、抗恐惧效果特别好，1周见效。但抗抑郁却效果不稳定，总的来说老人效果好，儿童效果差，或许和其他组方药物还没有到位有关。本方用丹参和乌药为主，加上僵蚕、蝉蜕，取升降散的意思，辅助行气。四逆散重用白芍，加强养肝敛肝柔肝，柴胡枳实辅助疏肝；再用龙骨牡蛎收敛，苔白用党参健脾。这就是我治疗小儿抽动的基本方，结合辨证加减，该方的疗效已经在临床中得到了验证。

这里需要补充的是：作为一个临床中医师，一切要以临床效果为第一要求，不停的看书，不停的总结，不停的否定自己。在研究抑郁症的中医治疗方案的过程中，我也在接触各种不同的理论，不同的经验，已经否定了很多自己原来的用药经验，虽然效果在不断提高，但在临床还是经常会碰到束手无策的案例。
在这个时候，我的窍诀就是禅修！我很多处方的思路和用药的新尝试，都是在禅修中找到的灵感，并最终在临床获得验证。
非常希望把这个方法介绍给大家，帮助大家最终提高临床疗效，帮助到更多的患者，最终为中医的复兴出点微薄之力。

上海民间中医：，中医痴狂者。现在君和堂、熙和堂、三爱中医门诊部执业。

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