幽门螺旋杆菌感染，荐药熟记【三（四）联疗法”+益生菌】

幽门螺杆菌（简称Hp）为一种定植于胃黏膜上的革兰阴性杆菌，有58%以上的人群感染率。是诱发消化性溃疡、慢性胃炎、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等的主要因素，并被划定为胃癌的I类致癌原。

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幽门螺旋杆菌感染的主要症状

胃痛胃胀、反酸烧心、食欲减退、腹泻、消化不良、长期顽固性口臭等。
幽门螺旋杆菌感染率高、隐蔽性强，不及时干预危害性极大，它的主要传播途径主要有粪口传播、口口传播、亲子传播，比如吃到了带有幽门螺旋杆菌的食物和水，参加聚餐没有使用公筷，爱人之间亲吻等都有可能导致幽门螺旋杆菌传染，基本上可以算得上“一人感染，全家遭殃”。

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幽门螺旋杆菌感染的主流疗法

目前针对幽门螺旋杆菌的治疗方法主要是三联或四联疗法：首先选择拉唑类（质子泵抑制剂）来达到抑制胃酸分泌，搭配胃黏膜保护剂（比如胶体果胶铋）来缓解反酸烧心胃痛等症状，然后再搭配抗生素（一般是阿莫西林+克拉霉素）来消灭幽门螺旋杆菌。连续服用10-14天，达到标本兼治的作用。
但是实际治疗过程中长期服用抗生素可能会导致渗透性腹泻、恶心呕吐等不良反应，会降低顾客的用药依从性而影响治疗效果，所以通常在四联疗法的基础上建议搭配微生态制剂（益生菌），一方面可以减少长期服用抗生素所带来的菌群失调、身体不适等症状，另外益生菌本身还可以提高治疗的有效率和幽门螺旋杆菌的根除率。

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益生菌提高Hp根除率的作用机制

总的来说，益生菌能竞争性抑制Hp和胃粘膜上皮细胞相粘附，抑制Hp引起的炎性反应，抑制或直接杀死Hp。亦可改善胃肠道的微生态环境，降低抗生素的不良反应，进而提高患者的治疗依从性。
益生菌抑制HP的原理：Hp通过鞭毛穿透厚层粘液，借助脂多糖、粘附素和菌毛等成分粘附在胃粘膜层的上皮细胞上，Hp的膜蛋白也参与了和上皮细胞的粘附 ，这是Hp致病的重要因素。益生菌可通过“夺位”作用，即和Hp竞争粘膜上皮细胞结合位点，从而减少上皮细胞的粘附。
另外益生菌还可能通过对机体免疫反应的调节，增强机体对病原微生物的抵抗，增强肠道的屏障功能。一些益生菌亦可通过刺激胃肠道粘膜产生分泌型I gA，而提高胃肠道粘膜防御功能，增强对Hp的免疫力。
此外， 研究发现益生菌可分泌某种抗菌物质抑制甚至直接杀灭Hp，乳酸杆菌能够生成一些细菌素、有机酸（包括乳酸、甲酸、乙酸和丙酸等）和短链脂肪酸等物质，可以抑制甚至杀灭Hp，并且能够降低尿素酶的活性，抑制Hp在胃黏膜的定植生长。
最后，补充益生菌可以调节肠道菌群，减少不良反应。益生菌可调节肠道菌群失调，保持肠道微生态的平衡，预防抗生素相关腹泻和便秘等，从而提高患者根除Hp治疗的顺从性。
所以各位药店的伙伴，想要更有效的帮助顾客解决幽门螺旋杆菌的烦恼，一定记得在推荐四联疗法时要搭配益生菌一起使用。

（本文仅供专业人士参考，药品请在医师/药师的指导下购买）