​【中医用药经验集（60）】僵蚕治疗咳喘对药经验

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【僵蚕】
说：僵蚕，性味咸、辛，平。归肝、肺、胃经。功效祛风定惊，通络止痛，化痰散结，止痛止痒。其清凉祛风，能平息肝旺躁动之性，既息内风又祛外风，兼可化痰散结，用于痰热壅盛之惊痫抽搐、小儿惊风及破伤风牙关紧闭、四肢抽搐、角弓反张，对肝风夹痰、惊痫抽搐者尤为适宜；味辛行散，能祛风通络、化痰散结，防浊痰瘀滞内生，而湿浊痰皆治，用治风痰中络，经脉痹阻致颜面麻痹、口眼歪斜之症；气味俱薄，能升能降。升则可入肺，降则可入肝，宣降肺气，平肝息风。有祛外风、散风热、止痛、止痒之功。清散肝肺二经郁火，用治肝经风热上扰之偏正头痛以及肝经风热目赤肿痛、迎风流泪等症、风热袭肺咽喉肿痛、声音嘶哑者；化痰散结解毒，用治痰火互结之痰核、瘰疬及风温热毒之痄腮硬肿疼痛等症。曰：蚕喜食桑，禀其清冽芬芳之气，性偏清凉，凉而清热，芳可泄浊，能入血搜浊，消痰通络。凡诸风、痰、气、火、风毒、热毒，浊逆结滞不清之病，投之无有不应。（王世杰）

僵蚕治疗咳喘对药
【僵蚕-蝉蜕】
僵蚕可解痉止咳，僵蚕、蝉蜕配合桑叶、菊花、桔梗、杏仁等清轻凉散、祛风散热, 用于治疗支气管炎及肺炎初期证属风热袭卫。僵蚕擅治咽痒咳嗽, 久咳咽痒者。僵蚕、蝉蜕是疏风解痉、宣肺止咳之常用对药。《本草崇原》曰“蝉蜕、僵蚕，皆禀金水之精，故《本经》主治大体相同。但蝉饮而不食，溺而不粪。蚕食而不饮，粪而不溺，何以相同。《内经》云:饮入于胃，上归于肺。谷入于胃，乃传之肺。是饮是食虽殊，皆由肺气之通调;则溺粪虽异，皆禀肺气以传化矣”。两药合用，宣肺化痰，散结解痉。

【例】蒋建云治疗咳嗽。蒋师根据“无风不作痒”、“风盛则挛急”的理论, 应用质地清扬的虫类药物祛风解痉止咳。白僵蚕气薄而升, 有祛风解痉、消肿散结、化痰泄热之功。蝉蜕轻浮宣散, 散风除热、祛风解痉、利咽透疹、明目退翳, 既能宣散外风, 又能疏风止痒。白僵蚕配蝉蜕, 二药合用, 祛风止痒, 解痉止咳之力增强。临床上需要注意的是两药剂量过大可出现腹胀、腹痛等症, 一般以 10～15g为宜, 儿童酌减。同时两药服用后均可能会出现过敏反应, 因此对此类药过敏者应慎用。{罗瑞雪，李利波，薛超群。等。蒋建云治疗咳嗽对药举隅[J]。四川中医，2012，（09），12-13}。
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咳喘常有"风邪蛰伏络脉"、"痰瘀阻于肺络"者，临证可用僵蚕。僵蚕能熄风化痰定痉，药理学研究表明炙僵蚕等具有明显地抗过敏、拮抗过敏性介质释放、解除气道痉挛作用。{朴振暻。史锁芳教授运用祛风宣肺、舒肝止痉法治疗咳嗽变异性哮喘的经验[J]。甘肃中医学院学报，2009，26（2）：1-2}。

【例】邱幸凡治疗咳喘。僵蚕既能化痰定惊，又能息风止痉；蝉蜕功能疏散肝经风热，凉肝息风止痉。二药配伍，相须为用，共奏息风止痉之功。邱师常谓顽固性咳喘病症非一般草木祛痰药能达，需用虫类药之搜剔窜透方可建功，且咳嗽哮喘发病具有中医“风”的特性，临证应投以驱风药物。综合上述用药特点，僵蚕配蝉蜕正当其用。{陈刚，徐荣鹏。邱幸凡教授治疗咳喘常用对药探析[J]。时珍国医国药 2016,27(10),2519-2520}。

【僵蚕-地龙】
僵蚕治咳喘，配地龙效增。现代研究表明地龙含有异种蛋白，具有肾上腺皮疹激素的作用和抗组胺作用，抑制支气管炎平滑肌痉挛和巨噬细胞活性，降低气道高反应。{汪珊，梁仁 . 中药地龙药理与哮喘气道重建相关性研究［J］． 广东药学院学报，2004，20( 1) : 60.}

【例】尤菊松治疗咳喘。僵蚕化痰解痉, 消肿散结, 祛风泄热。地龙性寒体滑, 清肺降泄, 消咳平喘, 祛风止痉, 两药合用, 增强祛风化痰, 解痉平喘作用, 用治气喘痰鸣诸症。喘息性支气管炎、支气管哮喘等病, 以气喘痰鸣、呼吸困难为特征。痰阻气道, 气管痉挛为其病理变化, 僵蚕地龙皆属虫类药, 其特点走窜力强, 善治疑难顽疾之络病, 用此对药, 祛风化痰, 解除气道痉挛, 以达化痰平喘之目的。{孙建。尤菊松治疗咳喘常用对药浅述[J]。浙江中医杂志，2009，（10），719-720}。

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