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当归六黄汤在皮肤科中的运用

  【药物组成】 当归 生地黄 熟地黄 黄芩 黄连 黄柏 黄芪 【服用方法】 上药为末,每服五钱,水二盏,煎至一盏,食前服,小儿减半服之。 【功用】 滋阴降火,固表止汗 【今用处方】 当归10生地30熟地30黄芩12黄柏12黄连6黄芪30 【方证要点】 主治阴虚火旺所致之盗汗,发热,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。 【适用病症】 (1)白癜风 患者体胖,或曾患肾病,白斑瓷白色,边界清楚,盗汗,心烦,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数,可投本方和桂枝加龙骨牡蛎汤,酌加补骨脂,苏叶,茯苓,浮小麦,干姜,阿胶等中药治疗。 (2)皮肌炎 缓震发热盗汗,面赤心烦,口干舌燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄脉数,可投本方治疗。 (3)红皮病 患者全身弥漫性红斑肿胀,脱屑,瘙痒明显,发热盗汗,心烦口渴,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数,可投本方酌加紫草,白鲜皮,地骨皮,知母等中药治疗。 (4)瘙痒症 患者面红,盗汗,心烦溲赤,周身皮肤干燥,粗糙脱屑,有不同程度的抓痕及血斑,舌红脉数,可投本方治疗。 (5)荨麻疹 患者面红,盗汗,心烦溲赤,周身皮肤干燥起风团,自觉瘙痒,舌红脉数,可投本方酌加荆芥,防风,蝉蜕,路路通,乌梅等中药治疗。 (6)雄激素性脱发 患者头皮油腻,发热盗汗,面赤心烦,口干舌燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数,可投本方酌加木瓜,补骨脂,山楂,茯苓,泽泻等中药治疗。 (7)多形性红斑 患者发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数,可投本方酌加土茯苓,薏苡仁等中药治疗。 (8)带状疱疹 患者发热盗汗,面赤心烦,舌干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数,可投本方合瓜蒌红花甘草汤治疗。 (9)异位性皮炎 患者皮肤干燥,发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数,可投本方治疗。 【注意事项】 脾胃虚弱,纳差便溏者慎用。 当归六黄汤,为清热剂,具有清虚热,滋阴泻火,固表止汗之功效。主治阴虚火旺所致的盗汗。发热盗汗,面赤心烦,口干唇燥,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数。临床常用于治疗甲状腺功能亢进、结核病、糖尿病、更年期综合征等属阴虚火旺者。 解析:本证多由阴虚火旺所致,治疗以滋阴泻火,固表止汗为主。肾阴亏虚不能于心火,虚火伏于阴分,助长阴分伏火,迫使阴液失守而盗汗;虚火上炎,故见面赤心烦;火耗阴津,乃见口干唇燥;舌红苔黄,脉数皆内热之象。方中当归养血增液,血充则心火可制;生地、熟地入肝肾而滋肾阴。三药合用,使阴血充则水能制火,共为君药。盗汗因于水不济火,火热熏蒸,故臣以黄连清泻心火,合以黄芩、黄柏泻火以除烦,清热以坚阴。君臣相合,热清则火不内扰,阴坚则汗不外泄。汗出过多,导致卫虚不固,故倍用黄芪为佐,一以益气实卫以固表,一以固未定之阴,且可合当归、熟地益气养血。诸药合用,共奏滋阴泻火,固表止汗之效。 【配伍特点】 一是养血育阴与泻火彻热并进,标本兼顾,使阴固而水能制火,热清则耗阴无由; 二是益气固表与育阴泻火相配,育阴泻火为本,益气固表为标,以使营阴内守,卫外固密。 【运 用】 本方用于阴虚火旺所致的盗汗,临床应用以发热盗汗,面赤心烦,大便干结,小便黄赤,舌红苔黄,脉数为辨证要点。 【加减化裁】 若阴虚而实火较轻者,可去黄连、黄芩,加知母,以泻火而不伤阴; 汗出甚者,可加浮小麦、山萸肉增强止汗作用; 若阴虚阳亢,潮热颊赤突出者,加白芍、龟板滋阴潜阳

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