【药物组成】 犀角 生地 玄参 竹叶 麦冬 丹参 黄连 金银花 连翘 【服用方法】 上药,水八杯,煮取三杯,日三服。 【功用】 清营解毒,透热养阴 【今用处方】 水牛角30生地15-250玄参15竹叶10麦冬30 丹参15黄连5金银花15-30连翘15-30 【方证要点】 身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。 【适用病症】 (1)荨麻疹 患者若见风团鲜红,灼热,瘙痒,口渴脉细数,舌红绛而干,可投本方酌加荆芥,防风,路路通等中药治疗。 (2)银屑病 玫瑰糠疹 临床上表现为红斑,鳞屑为主的皮肤病,若见皮疹鲜红,灼热,口渴脉细数,舌红或绛干,可投本方治疗。 (3)白色萎缩 变应性皮肤血管炎 过敏性紫癜 患者若见紫癜鲜红,灼热,口渴,脉细数,舌红或绛干,可投本方治疗,生地一般用到30-200g. (4)药物性皮炎 患者若见皮疹鲜红,灼热,口渴,脉细数,舌红或绛而干,可投本方加土茯苓30-100治疗,生地一般加到150-250g. (5)接触性皮炎 患者皮疹鲜红肿胀,渗出倾向,大便干结,溲短赤,苔黄腻或黄燥,可投本方酌加丹皮,赤芍,紫草等中药治疗,严重者生地用到100-250g. 【注意事项】 使用本方应注意舌诊,以舌绛而干为主要。原著云“舌白滑者,不可与也”。并在该条文自注中说“舌白滑,不惟热重,湿亦重也,湿重忌柔润药”,以防滋腻而助湿留邪。 清营汤,为清热剂,具有清营解毒,透热养阴之功效。主治入营分证,身热夜甚,神烦少寐,时有谵语,目常喜开或喜闭,口渴或不渴,斑疹隐隐,脉细数,舌绛而干。临床常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证属热入营卫者。 解析:本证多由邪热内传营分,耗伤营阴所致。治疗以清营解毒,透热养阴为主。邪热传营,伏于阴分,入夜阳气内归营阴,与热相结,故身热夜甚;营气通于心,热扰心神,故神烦少寐,时有谵语;邪热深入营分,则蒸腾营阴,使血中津液上潮于口,故本应口渴但不渴;若邪热出入营分,气分热邪未尽,灼伤血络,血溢脉外之征。方中犀角清解营分之热毒,故为君药。生地黄凉血滋阴,麦冬清热养阴生津,玄参滋阴降火解毒,三药共用,既清热养阴,又助清营凉血解毒,共为臣药。温邪初入营分,故用银花、连翘、竹叶清热解毒、营分之邪外达,此即“透热转气”的应用。黄连清心解毒,丹参清热凉血、活血散瘀,可热与血结。以上五味药为佐药。【加减化裁】 若寸脉大,舌干较甚者,可去黄连,以免苦燥伤阴; 若热陷心包而窍闭神昏者,可与安宫牛黄丸或至宝丹合用以清心开窍; 若营热动风而见痉厥抽搐者,可配用紫雪,或酌加羚羊角、钩藤、地龙以熄风止痉; 若兼热痰,可加竹沥、天竺黄、川贝母之属,清热涤痰; 营热多系由气分传入,如气分热邪犹盛,可重用银花、连翘、黄连,或更加石膏、知母,及大青叶、板蓝根、贯众之属,增强清热解毒之力。 【歌诀】清营汤治热传营, 身热夜甚神不宁, 角地银翘玄连竹, 丹麦清热更护阴。