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黄煌经方系列之--白虎汤

  古代的急症用方,传统的清热方。具有解热,抗炎,解渴,止汗之作用,适用于以恶热,自汗,大渴,脉滑而厥为特征的疾病。【经典配方】石膏一斤,知母六两,甘草二两,粳米六合,上四味,以水一斗,煮米熬汤成,去渣,温服一升,日三服。【经典方证】伤寒脉浮滑,三阳合病,腹满身重,难以转则,口不仁,面逅,谵语,遗尿。发汗则谵语。下之则额上汗出,手足逆冷,若自汗出者,伤寒脉滑而厥之。【推荐处方】生石膏80知母30生甘草10粳米40或山药30,以水1000毫升,先煮取石膏30分钟,入他药,待米熟,煮取汤液400毫升,分2-3次温服。【方证提要】恶热,自汗出,脉浮滑者。【适用人群】形体中等或消瘦,神智大多清楚但烦躁,皮肤白皙湿润,汗出不止,随试随出,肌肤扪之如烙,腹部按之坚满。或有高热,汗出不解,口渴感明显,喜冷饮,恶热。口腔干燥,舌苔少津,脉浮滑或洪大。【适用病症】以下症状符合上述人群特征者,可以考虑使用本方。(1)以高热为表现的疾病,如乙脑,流脑,大叶性肺炎,流行性出血热,流行性感冒,猩红热等发热性疾病的极期。(2)以新陈代谢亢进,脉滑数为表现的疾病,如甲亢,糖尿病等代谢性疾病。(3)以出血为表现得疾病,如急性脊髓炎,急性感染性多发性神经炎,眼病,皮肤病,牙周炎,牙髓炎等。【加减与合方】(1)消瘦,口渴,食欲不振者,加人参10克。(2)关节疼痛,汗出,怕风者,加桂枝15克。(3)关节疼痛,口中粘,舌苔厚腻者,加苍术15克。(4)身热不退,发斑,吐血纽血,谵语,加水牛角30生地黄30玄参15克。(5)甲状腺亢进者,加小柴胡汤。【注意事项】(1)皮肤黯黑,或黄肿,或满面红光者慎用。(2)脉沉细,口不干渴,恶寒无汗者,忌用。白虎汤,为清热剂,具有清气分热,清热生津之功效。主治气分热盛证,壮热面赤,烦渴引饮,汗出恶热,脉洪大有力。临床常用于治疗感染性疾病,如大叶性肺炎、流行性乙型脑炎、流行性出血热、牙龈炎、以及小儿夏季热、牙龈炎等属气分热盛者。解析:本方原为阳明经证的主方,后为治疗气分热盛的代表方。本证是由伤寒化热内传阳明经所致。里热炽盛,故壮热不恶寒;胃热津伤,故烦渴引饮;里热蒸腾、逼津外泄,则汗出;脉洪大有力为热盛于经所致。气分热盛,但未致阳明腑实,故不宜攻下;热盛津伤,又不=能苦寒直折。方中石膏辛甘大寒,入肺胃二经,功善清解,透热出表,以除阳明气分之热,故为君药;知母苦寒质润,一助石膏清肺胃热,一滋阴润燥。佐以粳米、炙甘草益胃生津。【歌诀】 白虎膏知甘草粳, 气分大热此方清, 热渴汗出脉洪大, 加入人参气津生。

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