除了肝肾毒性，绝大多数中药不良反应都是好事

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记录行医点点滴滴，看病、读书、思考、写文章，进与病谋，退与心谋，不网诊、不咨询、不科普、不商务合作……赵岩主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医。以中医为乐，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语，以文会友，不要抬杠。

隔行如隔山，
有些话说出来，
也许只有中医圈内的同道能真正听明白，
患者或者爱好者是很难理解的。
就比如这个中药的不良反应问题，
除了肝肾毒性，
其实绝大多数都是好事，
很多人是不理解的。
其实通俗理解，
类似药力透达全身的状态，
普通一场强有力的社会变革，
总是伴随着动荡不安。

最近有一位同道治疗眩晕乏力的患者，
处方的剂量相对于药店规定，
确实是偏大，
并且里面有附子和半夏合用，
属于中药配伍十八反。
结果患者吃上药，
一天大便好几次，
乏力更严重了。
这位同道咨询我，
是排并反应还是药物配伍的问题，
我详细看了其病例和处方，
回复道方子没毛病，
应该就是排邪反应。
果不其然，
患者服完药停药后，
身体特别舒适。

其实还是那句话，
相对于西药，
中药平和的很，
现在的中医，
几乎没人用那些很毒的中药，
比如砒霜硫磺之类，
那不仅有医生处方，
还要单位开介绍信的，
所以所谓猛药，
不过是剂量大一些，
顶多用点附子之类的猛药。

中药最大的毒性就是肝肾毒性，
极其个别的中药，
比如关木通、马兜铃，
遇到极其个别的体质，
并且长期服药，
才有可能出现肾毒性，
并不是所有人都出现，
否则也不会用了几百年。
但是我们为了安全起见，
为了万无一失，
这些药基本没人用了，
哪怕在治疗某些疾病有独特疗效，
也不再用了。

?

除了极其少见的哪几种，
引起肝肾毒性的不常用药物之外，
我们临床遇到的绝大多数不良反应，
几乎都不是坏事，
中医专业术语叫做“瞑眩反应”，
古人认为只有出现这样的剧烈反应，
药物进入人体后，
才能发挥最佳的治疗作用。
但是，
现代患者几乎都害怕这种反应，
有点不舒服就担心要不对症，
医生也为了清净，
不给自己惹麻烦，
于是处方轻描淡写之风特别盛行，
毫不避讳地讲，
包括我自己都是这样，
没办法，
行医环境就是这样，
只能琢磨平和的方法应对患者。
出现不舒服的反应，
在现代这个缺乏信任的社会，
你说些不一定是坏事，
患者还以为你这是推卸责任呢，
何苦呢，
于是医生也都越来越鸡贼，
少给自己添乱惹麻烦。

退一万步讲，
如果真的是肝肾毒性，
这个很简单，
抽个血做个生化就能查的明明白白，
清清楚楚，彻彻底底，
所以那些想吃中药，
又担心中药毒副作用的，
压根没必要有丁点纠结，
不放心如抽个血检查，
一切都OK了，
何必疑神疑鬼。

聊天听说老家附近有一个人，
大约20年前得了癌症，
那时农民看病都是自费，
于是这个人如同疯子一般，
外出游荡，
看到啥吃啥，
捉到啥吃啥，
生鱼、蛇、青蛙、癞蛤蟆、老鼠……
各种野草，
反正就成了疯子，
看见啥吃啥，
其实这些东西可比中药毒性大多了。
过了一年这个人回到家，
竟然发现病好了，
也不知是吃啥吃好的，
但是这个人后来回忆自己的，
疯癫流浪生活，
几乎每天都恶心呕吐拉肚子，
不好受。