口腔溃疡反复发作20年，用这张方子治好了
：郭淑云，国家级名老中医，教授，主任医师，国家二级教授，博士研究生导师。第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河南省首届名中医。郑州医学专家会诊中心首席专家，河南省优秀专家，河南省教育厅学术技术带头人，河南省文明教师。师从著名中医专家、原河南中医学院院长、我国首届国医大师李振华教授。
口腔溃疡反复发作的病机之一与脾胃功能强健及升降功能正常与否密切相关，针对复发性口腔溃疡虚实寒热错杂之病机，郭淑云教授常以甘草泻心汤加减治疗，以补虚祛邪，温里清热，协调脾胃升降而取效。
孙某，女，34岁。2020 年5月4日初诊。
主诉：口腔溃疡时常发作20年，肠鸣泄泻1 年余。
现病史：患者自诉14岁时即时常口腔溃疡，每1～2周即发作1次，每次出现1～2个口腔溃疡，或出现扁桃体炎，或舌根部肿痛等症，近1年来稍进硬食及经冷冻的食物后即出现肠鸣、腹泻、腹部胀满、矢气多等症，经治疗反复不愈且加重。现仍不能食生冷及硬食，受凉即肠鸣腹泻，腹中凉痛，饭后胃胀，且易饥饿，大便稀溏，腹胀，矢气多且气味臭秽，但矢气后减轻，平素易上火，上火时即口腔溃疡，3天前左下唇内与左上颌部又分别出现一黄豆大样溃疡，周边略红，双侧口角流涎，颈部汗出，手汗多，手足凉，气温29℃时亦觉冷，时常乏力，口稍干不苦，多梦。舌体胖大，苔薄黄，脉稍细弱。
中医诊断：口疮（寒热错杂证）；泄泻（脾虚湿热证）。
西医诊断：口腔溃疡；肠易激综合征。
处方：炙甘草15g，党参15g，干姜12g，姜半夏10g，黄连6g，黄芩9g，茯苓20g，陈皮12g，麻黄根30g，浮小麦30g，大枣5枚。14剂，水煎服。
二诊：2020年5月22日。肠鸣稍改善，时有反复，时腹胀，矢气频，口气臭秽，口腔溃疡向愈，颈部汗出消失，仍有手汗出，眠差，大便日1 次，已成形，小便黄，晨起痰多，胃怕凉改善，易上火，手足已不觉凉。舌体胖大，苔稍薄黄，脉稍细弱。处方：黄连6g， 黄芩9g， 茯苓20g， 陈皮12g， 白术30g，芡实20g，诃子15g。14 剂，水煎服。
三诊：2020年6月5日。仍有肠鸣，腹胀，矢气频稍改善，口腔溃疡已愈，手掌汗出减少，时下肢乏力，眠差，大便日1次，稍不成形，小便黄，胃怕凉，易上火。舌体胖大，苔薄微黄，脉稍细弱。上方继服14剂。
四诊：2020年6月19日。近日口腔溃疡未见复发，肠鸣矢气、腹胀减轻，手掌汗出消失，下肢稍乏力，眠差，大便日1 次成形，小便黄，胃怕凉，易上火。舌体胖大，苔薄微黄，脉稍细弱。上方加木香10g。14剂，水煎服。
五诊：2020 年7月3日。肠鸣，矢气进一步减轻，受凉后咽喉左侧疼痛，口疮未再发作，饭后常乏力困倦，眠一般，多梦，大便日1 次成形，小便黄，胃怕凉，易上火，现温度在26℃亦不觉冷。处方：甘草12g，黄芩10g，黄连6g，半夏9g，茯苓18g，陈皮12g，麻黄根30g，炒白术30g，14剂，水煎服。
六诊：2020年7月31日。大便日1次，纳食可，已无肠鸣等症，余无不适。处方：黄芩10g，黄连6g，半夏9g，茯苓18g，陈皮12g，炒白术30g，甘草6g。14剂，水煎服，善后治疗。
按语：西医对复发性口腔溃疡的病因及发病机制尚不十分清楚，目前认为与免疫功能异常、内分泌失调、营养缺乏、消化系统疾病等有关，至今尚缺少特效疗法，多以局部治疗为主。
中医认为本病的发病因素与禀赋异常、饮食不节、情志过激、劳倦内伤有关。本案素体脾胃虚弱，运化失司，复因饮食不节，湿浊内生，湿郁化热，湿热上蒸于口舌而生口疮；湿热外蒸肌肤故见多汗；湿浊下注于肠道则肠鸣泄泻。脾虚湿热是本病发病的主要因素，寒热错杂是其缠绵难愈的病机关键。取辛开苦降法，以甘草泻心汤加减。
方中以炙甘草清上焦之火，补脾胃之虚；黄连、黄芩苦寒降泄、清热燥湿；干姜、半夏辛温散寒、温中燥湿；党参、大枣补中益气；茯苓、陈皮健脾祛湿；麻黄根、浮小麦收敛止汗。诸药合用，辛开苦降，使中虚得补，湿热得清，升降得调而使病症获愈。
本文节选自《郭淑云论治脾胃病》。
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内容简介
中医药学源远流长，博大精深，是中华民族长期与疾病作斗争的智慧结晶和经验总结，其可靠的、无可替代的临床疗效在保障人民健康和生命、促进华夏民族的繁衍昌盛方面具有独特的优势，而其之所以能数千年来长盛不衰、日益璀璨，是因为历代医家在继承中求创新、于创新中求发展。因此，中医药学者对于来自临床的经验给予总结与整理，从而使之得以传承、光大，是其工作中义不容辞的责任。
本书分四章。“医家小传”叙述郭淑云教授走向习医之路的时代背景和经过、工作经历、成长过程及跟随首届国医大师李振华先生研习脾胃学说的体会；“学术精华”中的内容均为以往在医教研工作中实践的总结，论述了个人的学术观点和诊治疾病的临床经验，其中如“临证中的六个相结合”“病发于肝，治重在脾”“胃病中的有形之瘀与无形之瘀”“活用枳术汤方，治疗脾胃疾病”等具有一定的学术特色；“临证精粹”选取了脾胃系统中最常见的胃痛、胃痞、呕吐、泄泻、便秘5 种疾病，在辨证思路、临证择方及方药分析等方面阐述了诊疗体会；“弟子心悟”摘选了河南省首批青苗培养人才随师学习中的体会，论述了古方今用的体验。
本书理论紧密联系实践，真实介绍了个人的部分学术思想和临床治验，具有一定的临床参考价值。
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好书从不会埋没
版权声明本文摘自《郭淑云论治脾胃病》，作者：邵明义，李墨航，李富成。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。● 外感热病，不听医言，星星之火险燎原
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