【药物组成】 柴胡 黄芩 芍药 半夏 枳实 大黄 大枣 生姜 【服用方法】 上八味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎，温服一升，日三服。 【功 用】 和解少阳 内泻热结 【今用处方】 柴胡20-40黄芩15白芍15半夏15 枳实20大黄10大枣20生姜15 【经典方证】 （1）太阳病，过经十余日，反二三下之。后四五日，柴胡证仍在者，先于小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。103 （2）伤寒十余日 ，热解在里，复往来寒热者，与大柴胡汤主之。136 （3）伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐不利者，大柴胡汤主之。165 （4）按之心下满痛着，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。 【方证要点】 主治少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解，或邪热下利，舌苔黄，脉弦数有力。 【适用病症】 （1）带状疱疹 带状疱疹后遗神经痛 患者若见体质壮实肥厚，合并有糖尿病，高血压，高血脂等病，若见口苦口干，便秘，脉弦数，可投本方治疗。带状疱疹合五苓散治疗。带状疱疹后遗症神经痛合血府逐淤汤或桂枝茯苓丸，酌加全蝎，蜈蚣等中药治疗。 （2）痤疮 脂溢性皮炎 酒糟鼻 患者素体肥胖，伴便秘，精神紧张，压力大，纳差，腹胀，心烦喜呕，苔腻，脉数，痤疮患者投本方合葛根芩连汤或桂枝茯苓丸酌加白芷，连翘，薏苡仁治疗。脂溢性皮炎患者投本方合泻心汤酌加茯苓，泽泻，土茯苓治疗。酒糟鼻患者合清胃散或桂枝茯苓丸治疗。 （3）急性荨麻疹 银屑病 湿疹 药疹 患者体质壮实肥胖，合并有糖尿病，高血压，高脂血症等病，若见腹痛拒按，口干，口苦，口渴大便干结臭秽，舌质红，苔黄，脉弦，可投本方合泻心汤或桂枝茯苓丸酌加白鲜皮，土茯苓，地骨皮，地肤子，生地，荆芥，防风，蝉蜕之品治疗。 （4）激素依赖性皮炎 患者面部弥漫性红斑，灼热，瘙痒明显，心烦失眠，口干，口苦，口渴，便秘，舌淤紫，苔黄，脉数，可投本方合桂枝茯苓丸治疗。 【注意事项】 （1）体质虚弱，消瘦，贫血者慎用。 （2）本方见效后，可减量或间断性服用。长期服用需要定期检查肝肾功能。 （3）孕妇，脯乳期妇女慎用。 【汉城孝贞经方惠民中医工作室】解析：大柴胡汤系小柴胡汤去人参，甘草，加大黄，枳实，芍药而成，亦是小柴胡汤与小承气汤的加减合成。是和解为主与泻下并用的方剂，小柴胡汤为治疗少阳为病的主方，因兼有阳明腑实证，故去补益胃气之人参，甘草，加大黄，枳实，芍药以治疗阳明热解之证。因此本方主治阳明少阳之合病。证见往来寒热，胸胁苦满表明病变部位仍未离开少阳，呕不止与郁郁微烦，则较小柴胡汤之心喜呕为重，再与心下痞硬或满痛，便秘或下利，舌苔黄，脉弦数有力等合参，说明病邪已经进入阳明，有化热成实的热结之像，在治法上，病在少阳，本当禁用下法，但与阳明腑实证并见的情况下，就必须表里兼顾。《医方集解》说；“少阳故不可下，然兼阳明腑实则当下。”方重用柴胡为君药，配合臣药黄芩和解清热，以除少阳之邪热；轻用大黄配枳实以内泻阳明热结，行气消痞，亦为臣药。芍药柔肝缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，与枳实相伍可以理气和血，以除心下满痛；半夏和胃降逆配伍大量生姜，以治疗呕逆不止，共为佐药，大枣与生姜相配，能和营卫而行津液，并调和肠胃，功兼佐使。总之，本方既可不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳阳明合病得以双解，可谓一举两得。