慢性腹瀉案W先生，33岁，2011年8月6日初诊：形貌：体壮实，皮肤偏白，双眼皮。目有神。病史：患者有慢性腹泻愈十年，大便每日2-3次。质溏，无腹痛，腹部受凉或饮食油腻即腹泻，梅雨季节大便次数增多。就诊时证见：胃纳佳，矢气多，易口干，偶有口腔溃疡，醉酒易吐。查体：舌质红，苔薄腻，脉滑，脐上按压痛。处方：黄连5g,肉桂10g,姜半夏15g,党参15g,生姜5g,干姜10g,红枣20g,10剂，每日1剂，水煎服，早晚分服。2011年8月27日第二诊：大便成形，每日1-2次，但进食刺激性食物仍易腹泻，脐周仍不能受凉；舌质红，苔薄腻。予原方续服20剂，每日1剂，水煎服，连服5天停2天。整理者按：（1）黄师临床用方必从方证入手，用方之依据不仅可从所患疾病获得，更可求之于体质。患者虽仍久泻而双目有神，体重未减，可知非虚人。结合体型结实，唇红，舌红及脉滑，诊断为黄连体质。肠道敏感，易激惹，遇冷则泻，为桂枝证。综合以上两点，结合慢性肠炎这一疾病，考虑为黄连汤证，为黄连体质者兼加桂枝证。但黄连汤更常用于治疗桂枝体质的黄连病。（2）黄连汤与葛根汤在临场上是运用频率较高的治疗经方。后者为清解之剂，治疗纯热无寒之证；黄连汤证为寒温并用的胃肠调理剂。黄师认为，葛根芩连汤证患者多粗糙偏黑，体格壮实，而黄连汤证患者常肤色白瘦，皮肤滋润。五苓散亦常用于腹泻治疗，其方证患者常有脂肪肝病史。多偏胖，腹软且有脂肪槯积，能食，易口渴，汗多而小便不利。乌梅丸也是连桂合用治疗久利，但本案年轻体壮，双目有神，脉滑无肢冷。（3）日本汉方医家常将黄连汤用于醉酒后不适。黄师则多用该方治疗反复发作的腹痛，糖尿病性胃炎胃肠型感冒发热不退，心肌炎等顽症。方中的桂枝常用肉桂代替或二者同时服用。因肉桂气味浓烈，擅长治疗腹中冷痛及心悸不寐等。正是黄连证的主治症。方中黄连苦以清热除烦，桂枝辛以通泻散寒，前人所谓苦辛配伍法。两药比例原为1：1但可据病情寒热不同，适当调整。方证人参一般用党参代替，但瘦弱不食者，也可以用生晒参。此方亦少量频服，不宜加减特多。