徐某，女.29岁，徐州铜山柳新人，2015年6月12日初诊： 自诉近半年来颜面逐渐出现色素斑。伴胸闷不舒，时作太息，神疲纳差，经期腹痛，色紫暗，月经量少，夹有血块。用数多化妆品不见好转，朋友介绍来我经方惠民中医工作室中药调理。刻下：双颊，颧部有境界清楚的淡褐色斑约57cm，呈对称分布，舌质暗，苔薄白，脉沉细。 西医诊断：黄褐斑 中医诊断：黝黑斑 辩证：肝郁脾虚，气滞血瘀 治法：疏肝健脾，理气活血 处方：加味当归芍药散 当归20白芍30茯苓15泽泻15白术15 川芎12才胡15香附15益母草20 14剂，水煎服早晚服 14剂够色斑明显变淡神疲纳差，胸闷太息基本消失。守上方再进14剂，黄褐斑逐渐消失。之后月余，诸恙若失。 临床心得：黄褐斑中医称为“黝黑斑”“鼾斑”是女性育龄期，妊娠期常见爱你，案仲患者肝郁，胸闷不舒，时作太息气血运行不畅，诊断为肝郁脾虚，气滞血瘀，故予当归芍药散活血利水，增才胡，香附疏肝行气，故用之疗效确切 1、岳美中《岳美中医案集》：“此方之证，腹中挛急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛时或不能俯仰。腹诊：脐旁拘挛疼痛，有的推右则移于左，推左则移于右，腹中如有物而非块，属血血与水停滞。方中芎、归、芍药和血舒肝，益血之虚；苓、术泽泻运脾胜湿，除水之气。方中多用芍药，芍药专主拘挛，取其缓解腹中急痛。合用之，既疏瘀滞之血，又散郁蓄之水。服后小便或如血色，大便或有下水者，系药中病，是佳兆，应坚持多服之。” 2、徐彬《金匮要略论注》：“痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。乃正气不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛而绵绵矣。故以归、芍养血，苓、术扶脾，泽泻泻其有余之旧水，芎畅其欲遂之血气。不用黄芩，痛因虚则稍挟寒也。然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳.