黃煌經方醫案之原發性痛經案3 原发性痛经案3G女士，23岁，2009年10月17日初诊：形貌：体中偏瘦，肤色黄白，面色黄暗有暗淡黑斑。病史：痛经多年，严重时伴有上吐下泻。用止痛栓剂量越来越大，痛经无改善。月经先后不定期，经期7-10天左右，头疼频作，纳眠可，多梦，二便调。查体：两胁下肌肉紧张，按压有不适，上腹部按压疼痛，舌淡有齿痕，下肢皮肤干燥。处方：柴胡15g,白芍15g,枳壳15g,生甘草10g,当归15g,川芎15g,桃仁15g,红花10g,15剂。2009年12月8日第二诊：11月9日少量出血，11月28日月经至今未净，，色黑，无乳房胀痛，无痛经，。头疼减轻不明显。处方：柴胡12g,白芍12g,枳壳12g,生甘草3g,当归12g,川芎12g,桃仁12g，红花6g,21剂。2010年1月5日，第三诊：12月30日月经来潮，色黑，量少。无痛经。头痛明显减少。处方：守方加怀牛膝15g,20剂，隔日服1剂。整理者按：（1）“痛经伴有上吐下泻，头痛频发，面色黄暗有暗淡黑斑，舌淡有齿痕”。一般医生会考虑经前期，经期，或平时运用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤，当归芍药散合真武汤等分期治疗。（2）但黄师还是从体质入手施治。断为八味活血汤体质。