慢性肠炎案C女士，72岁，2011年8月30日初诊;形貌：形体中等，肤色黄白，口唇暗紫，目睛有神，眼袋明显，身高158cm,体重40kg.病史：晨泄三年，伴有腹痛肠鸣，稍有不慎或多吃即泄，诊为慢性肠炎。经常胸胀烦闷，出汗烘热，时有泛酸，头晕，饮食睡眠可。既往史：既往有胸膜炎，中耳炎病史。体检：手冷，脉弦有力，舌质暗淡，舌苔白厚。腹部按压疼痛不适。处方：乌梅20g,黄连3g,黄柏6g,当归6g,党参10g,肉桂10g,制附子5g,北细辛3g,川椒5g,干姜6g,每剂服2天，7剂。2011年9月21日复诊：腹痛腹泻好转，腹部无压痛，偶有心烦，原方续服，每剂服2天，停服1天。2011年11月8日第三诊：腹痛腹泻已止，能吃苹果，进肉食，但仍有烘热，口腔易有溃疡，头痛，舌淡红苔润，脉弦大有力，手凉不暖，原方加甘草3g,15剂巩固。整理者按：（1）乌梅丸是《伤寒论》厥阴病的重要方剂，所主的厥阴病，久利的病情通常是寒热虚实混乱错杂的，乌梅丸的处方很特殊，也是寒热相伍，攻补兼施。融苦辛酸甘四味一体。但值得注意的是药物配伍后的作用，是很难用单味药的药效来解释清楚的。（2）陈潮祖先生认为乌梅丸的处方配伍形式是治疗自身功能衰弱而又感受外邪的理想结构，开合了寒热共用补泻同施的先河。（3）乌梅丸证的“久利”有“人”也就是体质倾向和“病”这两个方面的特点：人，“久利”再什么样的人身上容易发生？这种“久利“的病人多为体型偏瘦，营养状况欠佳，肤色偏于黄暗，其人常伴有烦躁，焦虑，或失眠等精神神经类症状，且主诉繁多，周身不适。以中老年女性多见，在切诊时常可发现手足冰冷而脉来偏弦。病，乌梅丸证的“久利”有这么个特点？下利多为痛泻，且病程较久；同时常伴有上消化道的症状如泛酸，嘈杂，胃痛，或兼有嗳气，腹胀，有一部分病人的腹泻与泛酸等可在夜半2或者凌晨发作。（4）“久利”用乌梅丸时要与八味解郁汤，黄连汤，大柴胡汤，附子理中汤等方证相鉴别。乌梅丸病情急的可以用汤剂，病情缓的可以用丸剂。与八味解郁汤证比较，乌梅丸方证者腹痛与烦热更明显；与黄连汤证比较，黄连汤证无厥冷，两者病情轻重和病程新久亦各异；许多病患有胆囊病症，似乎有大柴胡汤证的机会，但乌梅丸方证者的痛在腹部而非大柴胡汤证的痛在心下。乌梅丸突出的上消化道症状，精神神经类症状以及弦大之脉。与附子理中汤证不难区分。而那些年龄大些的“久利”患者我们在临床见到痛泻，久泻，厥泻，心烦这四联症时，首先就要重视乌梅丸证，再做进一步鉴别。（5）乌梅丸病人的主诉繁多，提示乌梅丸治疗的病症极为广泛，举凡那些病程久远伴有下利的慢性疑难杂病例如胃炎，失眠，头痛，神经症，更年期证候群，前列腺炎症侯群等常要注意到乌梅丸方证出现的可能。