【桂枝证】中医讲药物的应用指证称之为“药证”,桂枝的应用指证称之为“桂枝证”,这是对桂枝应用范围的特征所作的概括。换句话说,桂枝证是用以应用桂枝的证据。这是中国人数千年积累的应用桂枝的最为实用和重要的经验。譬如,把桂枝比作箭,那桂枝证就是目标,目标对准了命中率便高;同样药证对了,疗效自然会出来。道理就是这么简单。这就是中医所说的“对症下药“或”方证相应“。可以这么说,药证是中医临床的基础和规范,是辩证论治的基本要素和核心,古往今来,没有一位的中医不在药证的判定上下功夫的。【建议阅读:中医十大类方之桂枝汤】【桂枝证有两部分组成】 1:发热或自觉热感,易出汗,甚或自汗,恶风,对寒冷感觉敏感,关节痛。2: 自觉腹中有上冲感或搏动感,心动悸,易惊,烘热,失眠。桂枝证的发热大多是低热,或仅仅有自觉热感,同时伴有出汗,恶风,怕冷,诊察时常见患者的腹部皮肤及手心比较湿润。腹部的上冲感或搏动感,中医称之为“气上冲“”奔豚气“脐上筑”。正常时,腹主动脉的搏动是不易感知的,只是在体质虚弱的状态下,才能有搏动感或上冲感。同样,易惊,失眠,烘热面红,心动悸等均是这种反应。可以推测,桂枝证是体温调节,汗腺分泌,血管舒张,神经兴奋抑制等功能失衡的一种病症。【桂枝体质】是指桂枝证及桂枝类方方证的出现频率比较高的一种体质类型。这种体质的识别,主要运用中医传统的望诊。问诊,切诊来观察患者的体型,皮肤,脉象,舌象而完成的。【外观特征】体型偏瘦,皮肤比较白,纹理比较细,少油光,肌表湿润;腹壁薄而无力,腹部多扁平,腹肌紧张;且有神采。唇淡红或暗,舌体柔软淡红或暗淡,舌面润,苔薄白;脉象常浮大,轻按即得,按之软柔,脉多迟或缓。【好发症状】易出冷汗,汗后疲乏无力,为心腹部悸动感,易头晕昏厥,易腹痛,易失眠多梦,易胸闷气促,易身体疼痛,对寒冷,疼痛敏感。从外观特征可见:“桂枝体质”颇像人们所说得“文弱书生”。也与《红楼梦》中的若不惊风,多愁善感的林妹妹林黛玉相似。而大家所熟悉的《水浒传》中的李逵,花和尚鲁智深等体格粗壮,皮肤黝黑,能喝大腕酒,能吃大块肉的英雄好汉,显然不属于此类体质。另外临床常见的面泛红光,大腹便便的红脸体质,或肌肉软,且没精打采,恶寒懒动的黄胖体型也不属于此类体质。体质的识别虽不能直接决定处什么方药,但能进一步辨别方证提供方向,所以说,辨明体质十分重要,不能忽略。笔者观察,“桂枝体质”的舌象有比较明显的特征,即舌淡红或暗淡,特别是生病时的舌象,大多表现为暗淡,暗红,甚至紫暗,但质地柔嫩而润泽,笔者称之为“桂枝舌”。现代对桂枝的药理作用做了大量的研究,证明桂枝有解热,抗炎,抗变态反应,抗病毒,健胃,镇静,镇痛,扩张皮肤血管等作用。通常与不同药物的组合,中医使桂枝的这些作用得到不同程度的发挥和加强,这使桂枝在临床的适用面更为宽广。桂枝类方很多,但每张处方的适用证,无不或多或少,或轻或重的带有桂枝证,同样,桂枝体质的患者适用桂枝类方处方的机会也比较多。