疾病重不可怕，患者的执念才最可怕

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赵岩，主治医师，医学硕士，曾在三甲医院工作，十余年野生中医，每日坚持诊病读书，不拘一格追求实效，半日临证半日读，半是文章半自语。以文会友，不要抬杠。

敢说真话，只讲事实。

前几天在发热门诊遇到一位反复发热的患者，自述经常发热，看过许多名中医，有的说是脾虚，有的说是阴虚，也有的说气阴两虚，也有的说是肾虚，吃中药治疗了大半年。因为患者血象不高，所以我让患者做一个胸部CT平扫，结果显示是肺结核，于是我把患者转诊到胸科医院了。

我们可以深入思考一下，这到底算不算误诊？

在东西方文化共存的中国，本来我们可以发挥两种文明的各自优势，但在医学领域，有些患者不但没有享受到这种得天独厚的优势，反而更加迷茫了。客观地来说，许多疾病西医的检查确诊很有优势，而中医的治疗更有优势。比如新冠肺炎，在没有任何症状的时候西医就可以利用核酸检测进行确诊，而不是中医的把脉，但是，中医药治疗新冠的优势也是有目共睹的。

但是，有些患者不知受了什么人的蛊惑，漠视这种客观的优势，搞反了，本来是西医检测就能跟容易确诊的事情，却在那里无限纠结，是脾虚还是肾虚？是太阳病还是少阳病？是良性肿瘤还是恶性肿瘤？甚至也有人被西医怀疑是某病，建议行某种检查，却拒绝检查，而找中医把脉确诊。殊不知，有些现代诊断术语，中医压根就没有，这是两个体系。

中医的优势是，哪怕某个疾病西医找不到原因，中医可以根据自己的四诊所得，收集证据，做出中医特色的诊断，比如脾虚、肾虚之类，然后进行处方治疗。这在古代没毛病，但是若在现代，这远远不够的，就比如文章开头那个肺结核的病人，治疗了大半年，患者都不知自己是肺结核，如果是新冠肺炎呢，后怕。

有些患者来看中医，不是来求方治病，而是让中医判断自己对自己的猜测诊断，尤其是一些自以为懂点中医的爱好者，纠结于自己是不是脾虚，甚至是不是心脏不好。一个简单检查就能搞定的事情，非要寻找这类神秘感与刺激，这类患者不要轻易接诊，都是一些迷信偏执之人，建议去完善相关检查，做到医者的本分与医德，至于他去不去，这就看他的造化了，你永远也不可能叫醒一个装睡的人。

疾病重不可怕，怕的是患者的执念。现在许多西医，一番检查后，最后给患者开的却是中成药，而一些中医，一番把脉后，给患者开的却是西药，很有意思。所以，遇到需要西医辅助检查的患者，首先建议患者先去找西医专科医生完善检查，明确诊断，哪怕患者是中医粉，用怀疑的眼光看着我，或者说我是伪中医，我都不在乎，患者今天傻，明天不一定傻，患者傻，其周围亲属不一定傻。

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