【感悟中医】回归全科是青年中医最好的归宿

近日，以“悦读中医、健康中国”为主题的第五届全国悦读中医活动结果出炉，小编从“80个悦读中医好感悟“中摘取一篇关于《黄煌经方医话思想篇》一书的读后感分享给大家，希望各位读者读后对中医临证有新的感悟。

青年中医需求真务实，与时俱进，回归全科
——读《黄煌经方医话思想篇之“给青年中医们的建言” 》有感

作为一名走上工作岗位不久的青年中医，我的内心时常感到不安，不知如何能够取得很好的临床疗效，获得患者的信任。读过黄煌老师这篇《建言》后，对于身为青年中医如何学习中医、临床诊疗有了一点点思考。

首先，他推崇务实求真，在学习中医、研究中医的时候，先讲“是什么”，再谈“为什么”，而不应空谈所谓的“道理”，忌讳将中医玄学化。临床上要求真，一方面在学习中医、前人的经验时要学会选择，去伪存真，择善而从，不能全盘照搬，流传下来的“糟粕”也不在少数，要学会分辨；另一方面，要重视临床，可以不全，但要能够从临床实践中总结、归纳，在一个个案例中总结经验，这是自我追求真理。

其次，黄煌老师重视临床疗效，与时俱进，不拒绝中医现代化。他提到，司马迁将名医扁鹊行医特点概括为“随俗而变”，这就是说，根据对象的不同，需要调整我们服务的内容和性质。中医本就是因地制宜、因时制宜、因人制宜，现今社会，中医自然也需要适应和服务于现代社会，中医人也需要掌握和采纳现代疾病的诊断概念。

中医本就是经验学说，要以临床为根本，用疗效说话，要把解决患者的病痛放在第一位，不必纠结于所谓的“中西之争”。若后世医家提出了有明确主治的疾病谱、方证、适用人群的验方、效方，也应当学习、采纳和推广。

同时，黄煌老师也提出他的理想，中医应当全科化、社区化。中医历来不分科，中医的整体观是根本，中医的特色是以中医思想指导的针药等诊法，这是与现代医学以疾病分科的思想最大的不同，是必须要保持的“全科化”。因此，中医的优势在于社区，在于基层，在于门诊，在于家庭。

一晃医路已行十年，虽然已经接受了本科+硕士的中医院校教育，虽然已经取得执业医师资格近3年，虽然已完成规范化培训，但是仍然没有足够的自信说自己“会”用中医看病。

这可能也是很多 “科班出身”的刚踏入工作岗位的青年中医的同感，也是很多社会人士诟病现今中医教育的原因——学了这么多年，接受了太多的现代医学的思想，可能在诊疗过程中总是照搬西医流程，唯恐做了“不纯粹”的中医；并且“教科书式”的患者在临床不多见，多数是数病、数证并见，接诊时容易受现在医院模式的专科化影响，唯恐辨证不准、疗效不佳。

作为青年中医，若无家传或师承，就需要靠自己摸索、探求，多读书，不求全，而求真，将读书所得应用于临床，无论能否取得疗效，均应记录医案方药，总结临证分析，归纳临床经验。经历过三甲中医院的临床实习与规范化培训，深感分科细化后，遣方用药难免思维僵化，治疗形式单一：无论男女老少，处方千篇一律，往往运用本科室的协定方稍作加减，多次复诊也只是“原方”了事，非本科室主治则不予处理，忽略中医整体观和辨证论治的根本，除针推、骨伤科外，鲜见用针。

由此，回归全科是青年中医最好的归宿，一来疾病谱较为广泛，在同一患者身上同时患各科杂病，可不拘泥于某科疾病，可以运用多种治疗方法数管齐下；二来，全科也有机会与患者有更多的交流，所谓“善医者，必先医其心，而后医其身”，重调畅情志也是中医的优势之一。

结合我自身的经历，对黄煌老师的建言深表赞同，有所启发，有所感慨，同时也因为他的这些建言坚定了走中医这条道路的信心和信念。

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本文摘自第五届全国悦读中医活动悦读中医好感悟获奖作品，作者：刘令圭，单位：泾镇社区卫生服务中心，由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。，欢迎投稿唠嗑。

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