【药物组成】 芍药 甘草 【服用方法】 上两味,以水三升,煮取一升五合,去渣,分温再服。 【功 用】 调和肝脾,缓急止痛 【今用处方】 白芍50-80炙甘草15-30 【经典方证】 (1)伤寒脉浮,自汗出,小便数,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳.若厥欲足温者,更与芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和谵语者,少与调味承气汤;若复发汗,复加烧针者,四逆汤主之。 (2)问曰:证象阳旦,按发治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言,何以知此?答曰;寸口脉浮而大;浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤,夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重于芍药甘草汤,尔乃胫伸。以承气汤微溏,则与其谵语,故知病可愈。 【方证要点】 肌肉痉挛,腹痛。腿疼,便秘者。 【适用病症】 (1)瘙痒症 患者见双下肢瘙痒,肌肉痉挛,腹痛,腿疼,便秘者,可投本方合当归饮子治疗。 (2)汗疱疹 患者若见精神紧张,手足部多汗湿冷,密集深在性,群集性,对称性水泡,自觉灼热,瘙痒,可投本方合四逆散治疗。 (3) 带状疱疹后遗神经痛 患者若见剧痛难忍,彻夜难眠,便秘或大便正常,可投本方合真武汤,瓜蒌红花甘草汤,小柴胡汤,大柴胡汤,桂枝茯苓丸,血府逐淤汤等治疗。 【注意事项】 肌肉松软者,大便不成型而无腹痛者慎用。 习惯性便秘 李某,女,39岁,教师,徐州师范大学,2018年3月5日初诊。 自诉便秘5年。5年前因产后出现便秘,3~5天大便1次,曾服中西药少效,或服药期间大便通,停药后依然。 症见:大便秘结,舌红、苔薄少津,脉细。证属阴血亏损,肠燥便秘。治以滋阴养血润肠,投芍药甘草汤加味。 处方:白芍50 g生甘草15火麻仁15 g当归10 g枳壳10 每日1剂,水煎服。服3剂大便通,6剂大便正常,再取5剂,每2天服1剂而愈。随访半年,大便正常。 按:本例因产后阴血亏损,肠失濡养致大便秘结。治当通便,但病程较久,不宜舍本求末,宜从治本着手。方中重用味酸苦,补血养阴之白芍为主药,配甘草酸甘化阴;当归补血润肠通便;火麻仁增液润肠通便;枳壳醒脾健运。诸药合用使阴血复,大便通而症自愈。 肠粘连 张某,男,39岁,工人,沛县大屯煤电公司人,2018年9月4日初诊。 自诉2年前因急性化脓性阑尾炎住院手术治疗,术后5个多月,又因右下腹疼痛再次住院,拟肠粘连治疗痊愈出院。2天前腹痛又发,在当地服中西药未见好转。 症见:右下腹疼痛,痛引腰部及右下肢,痛处拒按,低热,大便稍干,舌红、苔黄,脉弦数。证属热毒内结,气滞血瘀。治以清热解毒,理气活血,缓急止痛。投芍药甘草汤加味。 处方:赤芍15白芍20 g生甘草15 g白花蛇舌草15败酱草30 g桃仁10香附10延胡索10川楝子10 g, 每日1剂。服1剂后腹痛减轻,4剂腹痛止,唯右下腹仍有压痛。效不更方,再进5剂而瘥,防访1年未复发。 按:本例为术后局部组织粘连、炎症所致。证为热毒内结,气滞血瘀。治宜清热解毒,理气活血,缓急止痛。方中芍药甘草汤赤芍、白芍并用,既能缓急止痛,清热解毒,又能活血化瘀;白花蛇舌草、败酱草清热解毒,活血清肿;桃仁、延胡索、川楝子、香附理气活血止痛,药中于病而收良效。