【药物组成】 生姜皮 桑白皮 陈橘皮 茯苓皮 大腹皮 【服用方法】 上为粗末，每服三钱，水一盏半，煎取八分，去渣，不拘时候温服，忌生冷油腻硬物。 【功 用】 利湿消肿，理气健脾 【今用处方】 生姜皮10桑白皮15陈皮10大腹皮15茯苓皮15 【方证要点】 主治脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。 【适用病症】 （1）银屑病 患者腋窝，大腿内则和外阴散发红斑，丘疹，渗出和鳞屑，自觉瘙痒，可投本方酌加土茯苓，白鲜皮，薏苡仁等中药治疗。 （2）荨麻疹 患者周身起白色风团，瘙痒明显，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，舌苔白腻，脉沉缓，可投本方合玉屏风散酌加荆芥，防风，路路通等中药治疗。 （3）湿疹 患者周身散发或泛发渗出糜烂，丘疹，水泡，瘙痒明显，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，苔白腻，脉沉缓，可投本方酌加白鲜皮，地骨皮，白术，苍术等中药治疗。 【注意事项】 服用期间，忌服生冷油腻硬物。 解析：本方所治之皮水证，系由脾湿壅盛，泛溢肌肤而致。水湿泛溢，故一身悉肿；湿性重浊，则肢体沉重；湿邪最易阻碍气机，气机壅滞则心腹胀满；肺气不降，则上气喘急。治宜利水消肿，理气健脾。方中以茯苓皮为君，本品甘淡性平，功专行皮肤水湿，奏利水消肿之功。臣以大腹皮，行气消胀，利水消肿；橘皮理气和胃，醒脾化湿。佐以生姜皮，和脾散水消肿；桑白皮清降肺气，通调水道以利水消肿。 配伍特点 五药皆用皮，取其善行皮间水气之功，利水消肿与利肺健脾同用，使气行则水行，则皮水自已。 本方药性平和，为治疗皮水之常用方。临床应用以一身悉肿，心腹胀满，小便不利为辨证要点。 【加减化裁】 便寒者，可加附子、干姜等温阳利水； 偏热者，可加滑石、木通等清利湿热； 妊娠水肿，可加白术等健脾利湿而安胎。 【歌 诀】 五皮散用五般皮， 陈茯姜桑大腹齐， 或以五加易桑白， 脾虚肤胀此方施。 【五皮散和五皮饮的区别】 五皮饮有解表通阳的桂枝，健脾祛湿的白术及利水渗湿的茯苓，猪苓，泽泻组成，适用于外感风寒太阳经府同病之证，即外有风寒表证，内有膀胱气化失常的小便不利的蓄水证。临床上常见头疼，身热，脉浮等表证，同时又可见小便不利，水肿，吐逆等水湿内停的里证，但本方解表之力不强，可以认为是一首温阳健脾化气行水的方剂，对于脾虚水肿，痰饮，吐泻等症均可应用。 五皮散有行气利水的陈皮，大腹皮，生姜皮，桑白皮，茯苓皮组成，无解表作用，五者皆用皮，取其以皮治皮之意，主治脾虚湿盛的皮水，证见肢肿，头面浮肿，腹胀等。 【临床医案】临床主要用于治疗特发性水肿、肝硬化难治性腹水、骨折术后肢体肿胀、肾病综合征、急性感染性腹泻等病症。 1.特发性水肿：应用加味五皮散治疗特发性水肿41例，与螺内酯、氢氯噻嗪治疗39例作对照，疗程10日。以症状消失，半年内无复发为痊愈标准。结果：治疗组总有效率92.7%，对照组48.7%。(《湖北中医杂志》2006年第11期) 2.肝硬化难治性腹水：五皮饮加味联合腹水同输治疗肝硬化难治性腹水43例，与单纯腹水回输疗法治疗43例作对照，疗程2个月。以腹水完全消退，彩色B超显示腹水阴性超过3个月以上为I级标准。结果：治疗组腹水I级率11.63%，对照组()%。(《中国中西医结合消化杂志》2013年第3期) 3.骨折术后肢体肿胀：应用五皮饮加减治疗下肢骨折术后肢体肿胀31例，与甘露醇静滴31例作对照，疗程14日。以疼痛、肿胀、瘀斑等症状、体征积分减少70%，95%，关节活动不受限为显效标准。结果：治疗组总有效率100%，对照组90%。(《江西中医药》2013年第1期) 4.肾病综合征：常规西药治疗的基础上应用五皮饮加味治疗肾病综合征36例，与单纯西药治疗39例作对照，疗程8 -14个月。以患者临床症状体征消失，检测尿、血、胆固醇、蛋白正常为显效标准。结果：治疗组总有效率94.44%，对照组74.36%。(《医药前沿》2012年第9期) 5.急性感染性腹泻：应用五皮散联合庆大霉素治疗急性感染性腹泻患者120例，与单用庆大霉素治疗112例作对照，疗程5日。以治疗72小时内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失为显效标准。结果：治疗组总有效率96.67%，对照组84.82%。(《中国微生态学杂志》2004年第1期)