药物组成 柴胡 半夏 人参 黄芩 生姜 大枣 炙甘草 服用方法 上七味，以水一斗二升，煮取六升，去渣，再煎取三升，温服一升，日三服。 功用 和解少阳 今用处方 柴胡20-40黄芩12-15党参15生甘草10生姜15大枣15制半夏15-30 经典方证 （1）太阳病，十日以去，脉浮细而嗜睡，外以解也。设胸满协痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，麻黄汤。 （2）伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞满，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。 （3）伤寒四五日，身热恶风，颈项强直，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。 （4）阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。 方证要点 主治伤寒少阳病症。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者；妇人伤寒，热入血室，经水适断，寒热发作有时；疟疾，黄疸等内伤杂病而见以上少阳病症者。 适用病症 （1）白癜风 中青年患者多小柴胡汤证，平素喜欢熬夜，工作学习压力大，精神紧张，脾气暴躁，失眠多梦，对气候变化特别的敏感，体质瘦小，好发脾气的儿童多小柴胡汤证。临床根据病情常和桂枝汤，麻黄类方，下淤血类方，当归芍药散，七宝美鬓丹，玉屏风散，四君子汤一起使用。酌加补骨脂，苏叶，菟丝子，女贞子，墨旱莲等中药治疗。 （2）痤疮 体质偏瘦的中青年多属于小柴胡汤证，平素习惯熬夜，精神紧张，脾气暴躁，晨起口苦明显，笔者常投本方酌加白芷，薏苡仁，土茯苓，浙贝，连翘等中药治疗。疤痕较多者合仙方活命饮治疗。囊肿型和以白头粉刺为主要皮疹的痤疮常投本方酌加生牡蛎，浙贝母，玄参，薏苡仁，白芷等中药治疗。 （3）病毒疹 水痘，麻疹，风疹，手足口病等，笔者常用本方加金银花，连翘，淡竹叶等治疗，尤其治疗水痘有特效，退热非常快，能明显缩短病程，病程前三天柴胡宜用30-40，三天后减为15，儿童减半运用。 （4）脓疱型和红皮病型银屑病 患者若见恶寒发热，疲倦乏力，体质虚弱，口苦，舌胖大，淡嫩，苔白，可投本方合真武汤治疗。 （5）银屑病 体质偏瘦的中青年多属于柴胡汤证，平素喜欢熬夜，工作压力大，精神紧张，脾气暴躁，失眠多梦，晨起口苦明显，纳差，可投小柴胡汤酌加土茯苓，乌梅，白鲜皮，生地，丹皮等中药治疗。 （6）颜面丹毒 头面部片状鲜红肿胀，灼痛，恶寒发热，口苦，脉弦数，可投小柴胡汤合五味消毒饮酌加鱼腥草，连翘之品治疗。 （7）荨麻疹 湿疹 异位性皮炎 瘙痒症 小儿应用本方的机会较多，常与桂枝汤合用。一般考虑面黄肌瘦，易患感冒，脾气急，多动，多汗，纳差，应用小柴胡汤合桂枝汤即柴胡桂枝汤疗效非常满意。治疗荨麻疹酌加荆芥，蝉蜕，防风，路路通等中药。治疗湿疹酌加白鲜皮，地骨皮，地肤子，刺蒺藜，土茯苓等中药。治疗异位性皮炎酌加制首乌，火麻仁，冬瓜仁，麦冬，阿胶等润燥之品。 （8）尖锐湿疣 寻常疣 扁平疣 只要体质不虚，均可用小柴胡汤酌加夏枯草，乌梅，生牡蛎，马齿苋，浙贝母，蜂房等中药治疗。 （9）带状疱疹 带状疱疹后遗神经痛 患者胸胁部带状疱疹，疼痛难忍，口苦，便干，舌淡红，苔薄白，脉弦。予小柴胡汤合四苓散，瓜蒌红花甘草汤酌加徐长卿，全蝎治疗，疗效满意。 （10）玫瑰糠疹 患者消瘦，胸胁苦满，晨起口苦明显，心烦喜呕，纳差，舌淡红，苔白，脉弦，可予小柴胡汤合清营汤治疗，酌加紫草，土茯苓白鲜皮，地肤子之品。 （11）化脓性汗腺炎 发生在腋窝，腹股沟，会阴，外阴，臀部，肛周处的化脓性汗腺炎常投本方合薏苡附子败酱散治疗。酌加土茯苓治疗。 （12）激素依赖性皮炎 面黄肌瘦，平素喜欢熬夜，精神紧张，脾气暴躁，晨起口苦明显，面部起暗红斑，皮肤干燥反复脱屑，瘙痒明显，常投小柴胡汤合泻心汤酌加刺蒺藜，制首乌，火麻仁，杏仁，白芍，麦冬，生地等中药治疗。 注意事项 （1）日本曾报道小柴胡汤导致肝损伤及间质性肺炎的病例，故肝肾功能不全者慎用。 （2）本方不宜长期使用，慢性病则服用时间适当延长，建议服后半月或者每月检查肝肾功能。 （3） 方中黄芩不宜大量，特别是肝病患者。 解析：本方多由邪在少阳，经气不利，郁而化热所致。治疗以和解少阳为主。少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。 配伍特点 柴胡苦平升散，黄芩降泄，二者配伍，为和解少阳的基本结构。和解少阳为主，兼补胃气；以祛邪为主，兼补正气。邪气得解，胃气调和。 运用 本方用于伤寒少阳证，临床应用以往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦为辨证要点。 加减化裁 若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝楼实清热理气宽胸； 若渴，去半夏，加天花粉止渴生津； 若腹中痛者，去黄芩，加芍药柔肝缓急止痛； 若胁下痞梗，去大枣，加牡蛎软坚散结； 若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓利水宁心； 若不渴，外有微热者，去人参，加桂枝解表； 若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子、干姜温肺止咳。 歌诀 小柴胡汤和解功， 半夏人参甘草从， 更加黄芩生姜枣， 少阳万病此方宗。